凌晨三点,刘先生被一阵剧烈疼痛惊醒。那种痛,他说是“这辈子经历过的最剧烈的痛”。那不是酸痛或胀痛,而是从后腰到下腹部的“拧着劲儿”的痛,痛得他在床上翻来覆去、浑身冒汗。刘先生的妻子见状赶紧找出家中的止痛药,刘先生服用后症状并没有缓解,反而越来越痛,排尿时发现尿液呈淡红色。这可把刘先生两口子吓坏了,于是刘先生的妻子赶紧拨打了120。救护车上,急救医生了解情况后说:“这多半是肾绞痛。”
刘先生的情况并不少见,肾绞痛多发于夜间,因平躺时尿液流速减缓,所以结石更容易“卡住”。肾绞痛发作时疼痛难忍,在等待救援期间大家可以用以下方法来快速缓解。
正确使用止痛药。止痛药是缓解疼痛最有效的方法之一,但止痛药只有用对了,才能安全有效地缓解疼痛。非甾体抗炎药,例如布洛芬、双氯芬酸等,都是可以缓解疼痛的药物。这些药物可以抑制前列腺素合成,减轻输尿管肌肉痉挛。如果夜间突发肾绞痛,建议首选双氯芬酸钠栓剂,栓剂一般肛塞使用,不仅起效快,而且可以避免因药物刺激或剧烈疼痛而引起呕吐,但需确认无相关禁忌症。如果家中没有双氯芬酸钠栓剂,可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚。对于阿片类止痛药,建议大家不要自行使用,有些药物不仅对肾绞痛的缓解效果较差,而且可能引起明显的副作用。
物理方法很有效。药物服用后一般不会立即起效,在起效前可以用物理方法缓解。热敷:将热水袋或热毛巾敷在疼痛处。局部温度提升,可以让原本紧绷的输尿管肌肉变得松弛。为了避免烫伤,最好在热水袋、热毛巾和皮肤之间放一层干净的毛巾。饮水:如果疼痛稍有缓解,无恶心、呕吐的情况,建议少量多次饮水,总量约500ml。补充充足的水分可以增加尿量,尿液流出时会冲刷结石,有可能改变结石的位置,或者让结石与输尿管之间出现缝隙,尿液流通后,压力会明显下降,疼痛也会有所减轻。改变体位:尝试向不疼的一侧侧身,轻轻叩击疼痛一侧的腰部。这个动作可能会让结石的位置发生微小的移动,结石松动后,疼痛也会减轻。穴位按摩:按压膝盖外侧凹陷向下约四横指(约3寸),胫骨外侧一横指处(足三里穴),很多患者都反馈按压这个穴位之后疼痛有明显减轻。按压时力度不宜过大,找准位置再按压。
特别提醒:虽然夜间突发肾绞痛不会立即引起生命危险,但是不及时解除梗阻,可能逐渐发展为肾积水,甚至影响肾功能。所以采取上述方法使疼痛有所缓解后,千万不要掉以轻心,也不要等天亮后再就医,而是要及时就医。或者像刘先生的妻子一样,及时拨打120急救电话,通过一系列检查确定结石的大小、位置和性状,在医生指导下接受规范治疗。现在网络上有很多缓解肾绞痛的方法,比如“喝可乐排石”“喝醋排石”“跳跃排石”等等,这些方法大多没有科学依据,可能对极少数患者有用,但对多数患者来说,这些方法不仅无效,还可能导致结石完全卡在输尿管中,强行排石很可能引发输尿管黏膜撕裂问题。所以不要轻信网络中的缓解方法,要听专业医生的建议。
回到刘先生的故事,刘先生被紧急送往医院后,医生诊断后发现刘先生的结石很小并且没有严重梗阻,建议多喝水、适量运动,回家后自行排石。刘先生听了医生的建议,果然没多久结石就排出来了,疼痛症状也明显缓解。所以在这里提醒大家,夜间突发肾绞痛无需过度惊慌,正确使用止痛药并采取物理措施,可以快速缓解疼痛。另外千万不要“硬扛”,别想着等天亮再去医院看看,疼痛有缓解就要及时就医,不要小看肾绞痛,它有可能引发大问题,保持高度警惕,接受规范治疗,才能避免这个问题引起严重后果。