24岁的小王最近很焦虑，这是因为他最近看了网上的所谓“科普文”：包皮过长，必须割！看到这篇文章，小王赶紧看了看自己的：阴茎疲软时包皮的确完全盖住了龟头，但手动能翻开。这种情况要不要割？思虑再三，小王决定还是听听医生的专业意见。

　　到了医院，小王把自己的情况详细地介绍给医生，也向医生说出了自己的困惑。医生听后告诉小王先别着急，“其实要不要割包皮要看具体情况。”

　　包皮过长VS包茎，这两个概念要搞清楚。很多像小王这样的男性都会因为缺乏相应的医学常识而盲目信任网络上的“伪科普”，认为包皮过长会影响阴茎的勃起功能，还容易诱发感染。这种想法并非完全没有道理，但他们的焦虑其实是源于混淆了“包皮过长”和“包茎”这两个概念，单纯的包皮过长通常不影响勃起功能。1.包皮过长。当阴茎在疲软或勃起状态下，包皮完全盖住龟头和尿道口，但是在勃起时或者用手就能将包皮翻开，让龟头完整露出来，这种情况就是包皮过长。2.包茎。包皮口十分狭窄，而且弹性很差，或者存在粘连，即使用手也不能完整露出龟头，这种情况大概率是包茎。包茎可能影响排尿，而且容易诱发感染，是需要干预的情形。

　　哪些情况下建议割包皮？目前割包皮主要是包皮环切术，虽然这种手术方式已经很成熟，但也是一种“开刀”治疗方法，患者需要满足手术指征才能接受手术治疗。所以包皮并不是“想割就割”，如果是以下几种情况，医生通常会建议割包皮。1.包茎，尤其是成年人包茎。包茎会带来很多问题：因包皮开口过小而导致包皮无法下拉，或者下拉时会卡住，可能引起“包皮嵌顿”，严重时可能造成龟头因缺血而坏死。如果反复强行下拉，可能导致包皮裂伤，伤口结痂硬化后会导致包皮弹性下降。包皮开口太小，小便时尿液会先积聚在内包皮和龟头之间的间隙中，尿液排出不畅。内包皮和龟头粘连，可能引起包皮龟头炎。新生儿普遍有包茎情况，多数儿童在3-5岁后会逐渐自然改善。但成年人包茎问题更加严重，风险也更高，所以一般建议成年人包茎须手术治疗。2.包皮龟头炎反复发作。当包皮龟头炎反复发作时，通常需推下包皮清洗炎症部位，如果伤口不易清洗或反复黏连，而且内包皮和龟头间隙有分泌物，同时每年炎症发作三四次以上，这种情况就表明单纯靠清洁不能解决问题，包皮过长使得内包皮和龟头之间容易藏污纳垢且清洗困难，此时就需要手术割掉多余包皮，这样更容易清洗发炎部位，避免炎症复发。3.包皮口有纤维性狭窄环。如果翻开包皮的时候，能够看到包皮口一圈弹性差，或完全没有弹性，这种情况通常不能自行改善，需要手术处理。4.影响性生活。如果包皮过长，且性交时痛感明显，或有撕裂出血、反复卡顿的情况，手术是改善性生活的有效方法。

　　哪些情况下可以不割？除了以上“必须割”的情况，在很多情况下都可以保守观察。1.儿童生理性包茎/包皮过长。绝大多数3岁以内的男孩，都有包茎/包皮过长的情况，家长无需过度担心，通常在4岁左右包皮口就会变得松弛，内包皮也会和龟头分离。这种情况下无须手术。2.能手动翻开且无炎症的包皮过长。如果包皮长，但能够轻松翻开清洗内部，而且没有感染、排尿困难、性交痛等情况，绝大多数都没有太大问题，无须手术。但值得注意的是，即使不必手术，也要注意日常清洁。建议每天用温水清洗阴茎，翻开包皮用流水冲洗内部并擦拭干净。尽量让包皮翻开并完全露出龟头，可以减少分泌物并解决异味问题。

　　“包皮过长”听起来很严重，但大家不要像小王一样轻信网络上的信息。建议大家有问题时及时向医生咨询，医生会根据大家的情况推荐相应的处理方式，是否必须要手术，医生也会给大家提供最专业的建议。