014版 科普

做好术中基础护理,有效降低手术意外风险

□高唐县人民医院手术室 刘新月

人口健康报 | 2026年06月01日

  手术是临床治疗关键手段,挽救患者生命、改善健康时伴有不可预见风险。术中意外如出血、感染等,会延长住院时间、增加费用,严重时危及生命。术中基础护理是保障患者安全重要环节,其质量关系手术成败与患者预后。所以,规范落实术中基础护理措施,对降低手术意外风险意义重大。

  术前评估与准备:筑牢术中安全防线。术前全面评估与充分准备是做好术中基础护理的前提,可提前识别潜在风险,制定针对性护理方案。护理人员术前要系统评估患者,涵盖身体状况、病史、过敏史、手术部位皮肤情况等,了解手术方式、时长及风险点。如糖尿病患者要监测血糖,老年或长期卧床者重点评估皮肤并预防压疮。术前物品准备也很关键,护理人员要检查手术器械、敷料、药品是否齐全且符合灭菌标准,调试好监护和麻醉设备。要做好患者心理护理,讲解手术过程和注意事项,缓解其紧张情绪,提高配合度,减少术中意外。

  术中生命体征监测:及时捕捉风险信号。术中对患者生命体征进行实时监测,是及时发现异常、开展干预的核心手段。护理人员需全程密切关注心率、血压等各项指标,通过监护设备动态观察数据并做好记录。一旦生命体征出现异常波动,比如血压骤降等情况,需立即告知医生并配合开展处理。除常规监测外,需根据不同手术类型开展专项监测:例如心血管手术需监测中心静脉压,神经外科手术则需密切观察患者意识状态。与此同时,护理人员需要具备敏锐的观察力,能够通过患者表情等细微变化察觉潜在风险——比如患者出现烦躁不安,可能是麻醉深度不足的表现,需及时排查处理。

  体位护理与皮肤保护:减少意外伤害。合理摆放手术体位可保证手术顺利进行,避免意外伤害。护理人员应依手术部位和方式协助医生摆体位,注意保护患者神经、血管、关节等重要部位。如俯卧位手术用软垫保护胸腹部,侧卧位手术在腋下、膝盖放软垫。术中皮肤保护是基础护理重要内容。长时间手术易使患者受压部位出现压疮,护理人员术前评估受压部位,术中在不影响手术操作时定时为患者换体位,或用减压敷料、气垫床等。同时,保持手术床整洁干燥,避免皮肤受汗液、消毒液刺激,降低感染风险。另外,使用电刀、止血带等设备要严格按规程操作,防止皮肤灼伤或肢体缺血坏死。

  无菌操作与感染防控:切断风险传播途径。手术中的无菌操作是预防感染、降低手术意外风险的关键。护理人员要严格遵守无菌原则,穿戴无菌手术衣和手套,保持手术区域无菌。传递手术器械和敷料时确保物品不被污染,操作中避免跨越无菌区。同时,定期对手术器械灭菌、对手术环境消毒,减少空气中细菌数量。术中感染防控还涉及患者的体温和体液管理。低体温会降低患者免疫力、增加感染风险,护理人员需用加温设备、输注加温液体等维持患者正常体温。此外,要严格控制输液速度和量,避免引发心功能不全或低血压。输血时,要严格核对血型和血液制品信息,密切观察患者有无过敏等异常情况。

  术后交接与延续护理:保障安全闭环管理。手术结束不意味着护理终止,术后及时准确交接可确保患者获持续护理支持、降低意外风险。护理人员需将患者术中生命体征、手术、用药、皮肤等情况告知病房护理人员,做好搬运工作,避免伤口裂开、管道脱落。回到病房后,护理人员要继续密切观察病情,落实伤口、管道护理及疼痛管理等术后护理措施,指导患者及家属进行康复训练,提高患者自我护理能力。通过全程护理形成安全闭环管理,降低手术意外风险,促进患者康复。

  术中基础护理是手术安全的重要保障,每一个环节都关乎患者的生命安全。护理人员需不断提升专业素养,严格落实各项护理措施,以高度的责任心和严谨的工作态度,为患者筑牢术中安全防线,有效降低手术意外风险,助力患者早日康复。