013版 科普

胃肠外科术后早期下床活动护理指南

□浙江省慈溪市人民医院医疗健康集团(慈溪市人民医院) 范青青

人口健康报 | 2026年06月01日

  “做完胃肠手术就该躺着养?”很多患者和家属会有这样的顾虑,担心伤口裂开、身体吃不消。但临床研究与实践早已证实,胃肠外科术后早期下床活动是促进康复的“关键一步”,并非“额外负担”。它能有效预防肺部感染、下肢静脉血栓、肠粘连等术后并发症,加快胃肠功能恢复,让患者更早出院。

  术后早期下床活动,核心意义是促进胃肠功能与身体机能恢复。长期卧床会导致胃肠蠕动减慢,易引发腹胀、排气延迟,增加肠粘连风险;同时会影响血液循环,诱发下肢静脉血栓,还可能导致肌肉萎缩、肺部感染。早期下床能有效规避这些问题,加速身体康复。

  把握下床时机,是安全活动的前提,需遵循“病情稳定、循序渐进”原则。多数胃肠外科术后患者,在病情稳定、生命体征平稳,且术后6小时无明显不适,即可开始床上活动,小手术6小时后、大手术24小时后可尝试下床站立、缓慢行走。

  下床前准备不可少,做好防护防意外。下床前先在床上静坐几分钟,活动双下肢,促进血液循环,避免突然起身引发头晕、体位性低血压;佩戴好腹带,固定伤口,减少活动时伤口牵拉带来的疼痛,同时穿防滑、舒适的棉质袜子和软底鞋。

  首次下床活动,需规范操作、有人陪同。由家属或护理人员搀扶,先在床边站立1-2分钟,感受身体状态,无头晕、乏力、心慌等不适后,再缓慢行走,全程有人守护,避免跌倒、磕碰。

  活动强度与时长,需循序渐进、量力而行。首次下床行走时间控制在5-10分钟,每天2-3次,之后根据身体恢复情况,逐步增加活动时长和距离,以不感到疲劳、伤口无明显疼痛为宜,不可急于求成。

  活动过程中,需密切观察身体信号,及时调整。若出现头晕、心慌、出冷汗、伤口疼痛加剧或渗血等情况,立即停止活动,返回病床休息,告知医生或护理人员,排查异常后再继续。

  活动姿势要正确,避免加重伤口负担。行走时保持身体直立,缓慢匀速,避免弯腰、下蹲、跑跳等剧烈动作;转身时动作轻柔,避免牵拉腹部伤口,减少腹压增加带来的不适。

  不同患者下床活动,需针对性调整。老年患者、体质虚弱者,可适当延迟下床时间,首次活动时长缩短至3-5分钟,有人全程搀扶;有高血压、糖尿病等基础病者,下床前需确认血压、血糖稳定,再进行活动。

  术后伤口护理,配合下床活动同步进行。活动前检查伤口敷料,若敷料潮湿、渗血,及时更换;活动后再次查看伤口,若出现红肿、疼痛加剧,需减少活动量,及时告知医生处理,避免伤口裂开。

  避开下床活动误区,避免影响恢复。切勿术后盲目卧床不活动,也不可过早进行高强度活动;避免下床时无人陪同,防止跌倒意外;不要因伤口轻微疼痛就放弃活动,适度活动反而能缓解疼痛、促进恢复。

  活动后护理,助力身体恢复。活动结束后,协助患者卧床休息,抬高双下肢,促进血液循环;可进食者补充少量温水,缓解活动后疲劳;观察患者精神状态和伤口情况,做好记录,为后续活动调整提供依据。

  出院后,仍需坚持适度活动,巩固康复效果。出院后可根据自身恢复情况,进行散步、慢走等温和活动,避免久坐久卧;逐渐增加活动量,避免剧烈运动,直至恢复正常活动能力,降低并发症复发风险。

  胃肠外科术后早期下床活动,不是“可做可不做”的选择,而是“必须做”的康复核心环节。它看似简单,却能通过微小的身体活动,促进全身机能的快速恢复,减少并发症、缩短住院时间、降低医疗成本。患者和家属无需过度顾虑,只要遵循“安全优先、循序渐进” 的原则,在医护人员指导下逐步开展活动,就能顺利度过术后康复期。

  记住:早期下床活动,是胃肠外科术后康复的“第一步”,也是让患者更快回归正常生活的“关键一步”。相信科学的护理方案、坚定的康复信心,能帮助每一位患者早日摆脱病痛,重获健康。