近年来，菏泽市牡丹人民医院临床营养科立足基层医防协同发展格局，聚焦超重肥胖诱发代谢性慢病的公共卫生难题，以学龄儿童、在岗职工两大高发群体为重点，创新构建筛查建档、膳食干预、科室协同、内外联动、公益科普、长效督导闭环防控工作体系，依托儿童体重健康公益研学、机关企事业单位体重专项管控两大特色服务，推行分层精准营养干预与跨学科联合诊疗，持续改善人群体重及代谢指标，强化群众健康意识与行为依从性，形成适配基层、可复制的慢病源头防控实践范式。

　　搭建分级筛查建档机制

　　实现高危人群早筛早管

　　建立“健康摸排—风险研判—分级建档—精准干预”闭环流程，常态化开展住院患者营养风险筛查，门诊同步开展BMI、体脂率、内脏脂肪、腰围等体成分检测，结合血糖、血脂、血压综合判定风险等级。将服务向外延伸，深入校园、机关、企业开展公益测评与营养评估，为学龄儿童、职场人员建立专属健康档案，记录饮食、运动、作息、病史等信息，形成风险评估报告，实现肥胖与慢病风险早识别、早介入。

　　实施差异化营养调控

　　定制个体化控重方案

　　摒弃模板化指导，按人群特征精准干预：为单纯超重及合并代谢异常人群制定能量可控、营养素配比合理的膳食方案，纠正极端节食等错误减重行为；面向学龄儿童，以保障生长发育为前提，纠正高糖、高油、少运动等不良习惯，推行家庭协同、温和干预；针对职场久坐人群，适配加班、外卖、作息不规律特点，提供轻量化膳食与碎片化运动方案，提升长期执行度。

　　推进跨科室协同诊疗

　　完善综合防控体系

　　针对重度肥胖及合并高血压、血糖血脂异常、脂肪肝等高危人群，联动内分泌科、心血管内科、儿科、康复医学科、中医科组建跨学科团队，协同制定方案，融合营养干预、运动康复、中医调理，弥补单一营养干预不足，提升儿童、中青年亚健康干预精准度。

　　构建院内院外联动模式

　　落实长效追踪督导

　　实行院内精细化指导、院外动态化追踪的闭环管理。通过微信、电话、季度集中复测，持续跟踪指标，弹性调整方案。儿童群体实行医院、家庭、校园三方协同随访；职场人群采用线上答疑、错峰指导，保障干预连续性与长效性。

　　打造特色公益宣教项目

　　拓宽健康服务覆盖面

　　打造两大特色品牌：一是儿童体重健康公益研学，以趣味课堂、食材辨识、营养餐实操、体成分体验等形式开展科普，每年开展12期，服务家庭300余组，公益测评580余人次。二是职场人群专项健康服务，与4家机关企业合作，开展体重管理与亚健康宣讲，覆盖职工500余人。同时，依托医院新媒体与健康手册持续推送科普知识，营造全民控重防慢病氛围。

　　强化学科内涵建设夯实服务运行基础

　　加强医护人员体重管控、儿童营养、慢病营养干预专项培训，提升复合服务能力；建立以干预实效、满意度、依从性为核心的评价机制；配齐体成分分析仪等设备，完善专项台账，为规范服务提供硬件与制度保障。

　　多措并举下，医院全年完成住院患者营养风险筛查上万人次，体重管控与营养指导累计覆盖1000余人次，形成院内诊疗、儿童公益、职场干预三位一体服务格局，临床营养在慢病源头防控中的作用持续强化。

　　（本报记者　相琨　通讯员　李珮）