□梧州市人民医院　赖阳林

　　在静谧黑暗中，健康“杀手”睾丸扭转正伺机而动。它学名精索扭转，是睾丸与精索沿纵轴突然扭转，使睾丸供血通道受阻，不及时干预可能缺血性坏死。医学数据显示，约70%患者在酣睡或清晨苏醒时发病，这种夜间高发特性让它成为男性健康防不胜防的“暗夜威胁”。

　　睾丸扭转：睡眠中的“无声杀手”。睾丸扭转多发于深夜睡眠中主要源于两方面因素：睡眠时迷走神经兴奋性增强，会随阴茎勃起刺激提睾肌过度收缩；夜间频繁翻身易使精索反复扭转，二者共同诱发睾丸扭转。从解剖学视角分析，正常情况下，睾丸依靠精索与身体相连，悬挂于阴囊之中。精索内不仅包含为睾丸输送营养和氧气的血管，还分布着重要的神经组织，堪称维系睾丸正常功能的“生命通道”。一旦发生扭转，这条“生命通道”便会被瞬间阻断，睾丸失去血液供应，如同陷入绝境的孤岛，面临着组织缺血性坏死的严重风险。

　　别把“警报”当小事：典型症状要牢记。睾丸扭转发病急骤，常突然引发一侧阴囊剧烈持续性疼痛，如被强力揉捏般难以忍受，并可放射至下腹及腹股沟区。同时，阴囊迅速红肿且范围逐渐扩大，触摸时睾丸变硬、压痛显著，轻微触碰即加剧疼痛。此外，剧烈疼痛刺激神经反射，还会导致患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应。值得注意的是，由于这些症状与附睾炎、睾丸炎等疾病有相似之处，容易被误诊。曾有一位15岁的少年在夜间突发阴囊疼痛，起初家长以为是普通炎症，自行购买消炎药服用。然而，疼痛不仅没有缓解，反而愈发严重。直到第二天下午才前往医院就诊，最终因延误治疗时间过长，不得不切除睾丸。所以，一旦出现这些症状，务必引起高度重视，不能简单认为只是普通炎症而自行处理，更不能硬扛，及时就医才是关键。

　　时间就是“疗效”：黄金治疗时间不容错过。正常情况下，睾丸通过精索中的血管获取氧气和营养物质，维持自身的正常运转和功能。当发生扭转后，血液供应会迅速减少甚至中断，睾丸细胞因缺乏氧气和营养，开始逐渐走向死亡。发病6小时内及时手术复位，睾丸细胞未大量坏死，恢复血供后挽救成功率超90%；超过12小时，细胞大多坏死，即便手术也常需切除。切除睾丸后可能影响生育功能，还可能带来心理创伤。因此，夜间突发阴囊肿痛建议立即就医，延误一分钟，睾丸“存活”希望就少一分。

　　科学诊断与治疗：专业检查与应对措施。医院主要通过体格检查和彩色多普勒超声确诊睾丸扭转。医生询问疼痛时间、症状变化等病史，检查阴囊外观，触诊睾丸质地与压痛。彩色多普勒超声可直观显示睾丸血流，正常时丰富，扭转时显著减少甚至消失，是诊断关键。确诊后，治疗原则是尽快恢复扭转睾丸血运，扭转时间和角度决定能否挽救睾丸。治疗方法主要有手法复位和手术治疗。手法复位：因提睾肌解剖特点，睾丸扭转多由外侧向中线扭转，可将睾丸向外侧旋转解除扭转，适用于起病6小时内、囊内无渗液、皮肤无水肿的早期患者，目的是为手术探查争取时间，但不能替代手术。复位成功表现为疼痛减轻、位置下降、彩超显示血流恢复甚至增多。不过，手法复位有盲目性，一是并非所有扭转都由外向内，二是无法确定精索是否完全复位。手术治疗：以手术探查为主，医生在阴囊做小切口，将扭转睾丸复位，恢复血运，若血运良好则固定在阴囊壁防止再次扭转，手术需医生技术精湛、经验丰富；若睾丸坏死，则进行睾丸切除术，避免并发症。

　　防患于未然：这些人群需格外注意。睾丸扭转高发于12到18岁青少年，与该阶段睾丸快速发育引发的解剖结构异常有关。此外，睾丸系膜过长、隐睾等先天发育异常的男性也属高危人群。预防上，高危人群要避免剧烈运动和外伤，运动时做好会阴部防护，选择宽松内裤以改善血液循环，睡眠避免压迫性姿势。同时，要掌握睾丸扭转症状，家长和老师加强健康教育，不适及时就医。男性每月可在洗澡时自检睾丸，触摸有无肿块或疼痛，早诊早治。