□广西壮族自治区工人医院　张灶玲

　　在现代医学影像技术体系中，超声检查已成为临床诊断中应用最广泛、增长最快的技术之一。从妇产科到心血管、从腹部脏器到肌肉骨骼、从浅表器官到介入引导，所有的科室临床诊疗过程都需要超声。人们常说超声是“医生的第三只眼”，它有安全、快捷、准确等特点，在医学影像领域占据着特殊的位置。那么超声检查为什么会被当成首选影像技术？

　　超声检查的科学原理。超声是频率大于20kHz的机械波，远远高于人耳能够听到的范围。医学超声一般用2MHz到15MHz的声波。它的原理就是探头发射超声波进入人体组织，遇到不同的密度界面时就会发生反射和散射，然后探头再接收到回波信号，经过处理之后得到图像。不同的组织声学特性不一样，回波强度也不一样，在屏幕上就形成了灰阶影像。根据亮度、形态、运动和血流信号等几个方面来判定器官的结构、功能和病变情况。与CT、MRI等影像方法不同的是，超声属于实时动态成像的技术，可以显示组织随时间而改变的形态以及运动状态。心脏超声可以直接显示心瓣膜的活动和血流方向，腹部超声可以观察到胆囊收缩、胃肠蠕动，有独特的时相分辨能力。

　　无创、安全、可重复是最大优势。超声检查不会使用电离辐射，对人没有放射性损害，孕妇、儿童都能安全地使用。相比之下，X线和CT成像依靠的是辐射穿透，对于孕期或者经常做检查的人来说有潜在的危险。MRI虽然没有辐射，但是检查时间长、成本高，在金属植入物患者中存在使用的限制。超声检查操作简单，可以随时进行，适合于床旁、急诊及重症监护等场合。根据病情的变化可以反复评估，不会影响患者的安危。重症患者可以反复做肺超声来监测肺含气量的变化，心衰患者可以动态地评价心功能和液体的状态。实时、可重复等特点使得超声成为临床管理及随访中非常有价值的一种手段。

　　诊断精度不断提高的技术革新。传统的二维超声已经可以清楚地显示出绝大多数器官的形态，但是现代超声技术的发展使诊断水平又有了新的提高。彩色多普勒超声能显示血流的方向与速度，用来评价动脉狭窄、静脉血栓以及器官的灌注情况。三维及四维超声技术可以显示立体的结构，比如胎儿的面部、肿瘤的轮廓，为手术的规划提供帮助。另外，弹性成像技术可以对组织的硬度进行定量分析，判定肿瘤的良恶性、肝纤维化程度等；造影超声用微气泡增强剂提高血流显示度，可做动态观察肿瘤的血供情况，和CT或者MRI的对比增强效果相似，但是没有肾毒性以及辐射危害。高频超声在皮肤、浅表组织上应用较多，可以分辨出细微的结构，甚至可以辅助皮肤癌的早期诊断。应用新技术，超声由原来的单纯观察形态转变为可以进行定量评价和功能分析的工具，其临床价值不断提高。

　　适用范围广泛临床价值突出。①妇产科领域。是胎儿产前筛查的首选，可以评价胎儿发育、胎盘位置、羊水量等，发现各种先天畸形。②心血管系统。心脏超声可以测量心室的大小、射血分数、瓣膜的功能等，是心衰、瓣膜病、先天性心血管病诊断的主要方法。血管超声可以评价动脉粥样硬化、血栓形成以及血流动力学的变化。③腹部脏器。肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、肿瘤、结石、炎症均能清楚地显示出来。④甲状腺和乳腺。超声是发现结节及早期肿瘤的重要方法，可以辅助穿刺取样。⑤肌肉骨骼系统，用以判定韧带撕裂、关节积液、肌腱炎等软组织损伤。⑥超声还可以在介入治疗中起引导的作用。如穿刺活检、引流、注射、射频消融等，实时成像可以精确定位，提高手术的安全性及成功率。

　　总之，超声检查由于无创性、安全性、方便快捷、准确性等特征，在医学影像学上占有重要的位置。从最初的二维成像发展到现在三维立体、血流动力和组织弹性分析等，技术进步不断拓展着应用范围。超声正由原来的单一诊断工具，转变为包含预防、诊断、治疗和随访全程的医学支撑体系，在精准医疗以及健康管理当中起着更大的作用。