041版 科普

从ICU到普通病房:重症患者康复期护理的关键细节

□滕州市中心人民医院护理部 张芹芹

人口健康报 | 2026年03月26日

  当重症患者从重症监护室(ICU)转入普通病房,意味着生命体征已趋于平稳,距离康复迈进了重要一步。但这并非治疗与护理的终点,而是康复期护理的正式开端,需要患者、家属与医护人员协同配合,把握每一个护理细节,避免病情反复,推动患者顺利康复。

  第一,生命体征监测与病情观察是康复期护理的核心,也是预防病情恶化的第一道防线。ICU中患者接受24小时实时监护,转入普通病房后,监护频率虽降低,但仍需重点关注体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等核心指标。家属可在医护指导下学习简单观察方法:观察患者呼吸是否平稳,有无急促、喘息或口唇发绀;触摸脉搏是否规律,警惕心律失常;留意体温变化,若持续发热超过38.5℃,可能是感染或炎症反应,需及时告知医护人员。重症患者多有肺部感染、心脑血管疾病等基础病,转入普通病房后,可能因体位变化、活动量增加或药物调整出现病情反复。例如,机械通气拔管患者可能因咳嗽无力、气道分泌物增多,引发肺部感染复发;心功能不全患者活动量过大易出现胸闷、气短,加重心力衰竭。因此,无论患者自我感觉如何,家属都不能放松警惕,发现异常需第一时间呼叫护士。

  第二,呼吸道护理是康复期重点,尤其曾接受机械通气、气管插管的患者,呼吸道黏膜受损、分泌物黏稠,极易引发肺部感染。护理关键是保持气道通畅、促进痰液排出。家属可在医护指导下,协助患者有效咳嗽:取半卧位、身体前倾,双手按压腹部,深吸气后用力咳痰。咳嗽无力者,可协助翻身、拍背,帮助松动痰液。同时,保持病房空气流通,每天定时开窗通风2到3次、每次30分钟,避免空气污浊;室内温度控制在22℃到25℃、湿度50%到60%,可使用加湿器防止空气干燥刺激呼吸道。无心肾功能禁忌的患者,每天需饮水1500到2000ml,稀释痰液便于排出。若出现咳嗽加重、黄痰、带血或呼吸困难,需立即告知医护人员。

  第三,营养支持是患者康复的物质基础。重症患者在ICU期间多因病情危重、消化功能紊乱存在营养不良,转入普通病房后,需循序渐进恢复饮食,补充营养、增强抵抗力。初期给予米汤、菜汤、藕粉等流质饮食,少量多餐,无腹胀、呕吐等不适后,逐步过渡到稀粥、蒸蛋羹等半流质饮食,最终恢复普通饮食。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜果蔬,避免辛辣油腻、生冷坚硬食物。有特殊基础病者需遵循医护饮食指导:糖尿病患者控制碳水摄入,肾功能不全者限制蛋白质和钠的摄入。吞咽困难患者需在医护指导下进行吞咽训练,必要时使用鼻饲管。

  第四,活动与功能锻炼是促进肢体康复、预防并发症的关键。重症患者在ICU长期卧床,易出现肌肉萎缩、关节僵硬、压疮、深静脉血栓等并发症,转入普通病房后,需在身体允许的情况下逐步开展锻炼。遵循“由弱到强、由被动到主动”原则,初期协助翻身、坐起,适应后练习床边站立、缓慢行走,逐步增加活动量。肢体活动障碍者,家属可协助进行肢体按摩、关节屈伸训练,促进血液循环。活动中密切观察患者反应,若出现头晕、胸闷等不适,立即停止活动并告知医护人员,同时保持患者肢体功能位,避免受压扭曲。

  第五,心理护理不可忽视。重症患者经历ICU的生死考验后,易出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪,影响康复进程。家属要多陪伴患者,耐心倾听诉求、给予心理安慰,讲解病情恢复情况,鼓励患者树立康复信心。同时营造舒适安静的休养环境,保证患者每天7到8小时睡眠,避免熬夜。若患者情绪波动大、失眠,需及时告知医护人员,必要时寻求心理干预。

  从ICU到普通病房,是重症患者康复路上的重要转折,每一个护理细节都关乎康复速度与质量。护理工作既需要医护人员的专业指导,也需要家属的细心陪伴与配合。把握好核心护理环节,规避误区,就能帮助患者逐步恢复体力,摆脱疾病困扰,早日回归家庭与正常生活。