当孩子被确诊为肾病综合征,家长最关心的就是“怎么吃”“怎么护”——毕竟饮食和日常护理,直接影响病情恢复,甚至决定了孩子能否少复发、早康复。肾病综合征患儿的肾脏功能受损,无法正常过滤体内废物和多余水分,还会出现蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等问题,因此饮食和护理必须围绕“减轻肾脏负担、补充必需营养、预防并发症”三个核心。
饮食管理:“限盐、优质低蛋白、低脂”是核心,细节藏在日常。饮食是肾病综合征护理的重中之重,既要避免加重肾脏负担,又要保证孩子生长发育所需的营养,切忌盲目进补或过度限制。①严格限盐:水肿和高血压的“天敌”,分阶段调整。肾病综合征患儿常出现水肿,而盐摄入过多会加重体内水钠潴留,让水肿更严重,还可能诱发高血压,进一步损伤肾脏。但限盐不等于无盐,过度限盐会导致孩子食欲下降、电解质紊乱,影响生长发育。②优质低蛋白:补蛋白不加重肾脏负担,选对种类很关键。患儿会出现大量蛋白尿,导致体内蛋白质流失,引发低蛋白血症,出现乏力、水肿等症状,需要补充蛋白质;但蛋白质代谢产生的废物需要肾脏排出,过量摄入会加重肾脏负担,因此必须“优质、低量”。③低脂饮食:预防高脂血症,避开“油腻陷阱”。肾病综合征患儿肝脏合成脂蛋白增加,再加上蛋白尿导致的低蛋白血症,容易引发高脂血症,增加血管损伤风险,因此饮食必须低脂。④其他注意事项:控水、补维生素、避刺激。一是控水:水肿明显时,需要控制饮水量,每日饮水量=前一日尿量+500ml,避免饮水过多加重水肿;水肿消退后,可正常饮水,但仍需避免一次性大量饮水。二是补维生素:患儿长期限制饮食,容易缺乏维生素,可多吃新鲜蔬菜和水果,如白菜、生菜、苹果、梨等,补充维生素和膳食纤维,预防便秘。三是避刺激:禁止食用辛辣、生冷、刺激性食物,如辣椒、冰激凌、生冷瓜果等,避免刺激肠胃,影响营养吸收,或诱发病情波动。
日常护理:这5点做到位,可减少复发。肾病综合征患儿的护理核心是“预防感染、避免劳累、监测病情、规范用药、心理疏导”,坚持做好,能有效减少病情复发,帮助孩子更快康复。①预防感染:重中之重,避免“雪上加霜”。感染是导致肾病综合征复发的最主要原因,患儿长期服用激素等药物,免疫力会下降,容易发生呼吸道、消化道、皮肤等部位感染,一旦感染,会加重肾脏损伤,导致病情反复。因此,预防感染是护理的核心。②避免劳累:劳逸结合,保护肾脏。过度劳累会加重肾脏负担,诱发病情复发,因此患儿需要保证充足的休息,同时进行适度的活动,做到劳逸结合。③病情监测:在家做好“小记录”,及时发现异常。家长要学会在家监测孩子的病情,及时发现异常,避免病情加重或延误治疗。一是水肿:每日观察孩子的眼睑、面部、四肢是否有水肿,按压皮肤是否有凹陷,记录水肿的变化;二是尿量:每日固定时间记录孩子的尿量,观察尿液的颜色;三是精神状态和食欲:观察孩子是否有乏力、精神萎靡、食欲下降等情况,若出现这些症状,可能是病情波动的信号。④皮肤护理:预防压疮,避免破损。水肿明显的患儿,皮肤张力大,血液循环差,长期卧床容易出现压疮,且皮肤破损后容易发生感染,因此皮肤护理要细致。⑤心理疏导:缓解焦虑,给予信心。肾病综合征病程较长,容易复发,且长期服药、限制饮食、不能剧烈运动,会让孩子产生焦虑、自卑、烦躁等情绪,而不良情绪也会影响病情恢复,因此心理疏导必不可少。
最后,想告诉各位家长,娃患肾病综合征并不可怕,它不是“不治之症”,只要做到科学饮食、精细护理、规范用药,大多数孩子都能恢复正常,回归正常的学习和生活。过程中可能会有反复,可能会有辛苦,但请相信,家长的耐心陪伴和科学护理,是孩子康复路上最坚实的力量。