038版 科普

从便便辨健康:小儿腹泻的类型、应对全指南

□永州市妇幼保健院 孙伟明

人口健康报 | 2026年03月26日

  小儿腹泻是婴幼儿常见的健康问题,但很多新手爸妈往往病急乱投医。现在,就带大家一起了解5种常见小儿腹泻的特征与应对措施,希望能帮助更多的爸妈一起守护宝宝的肠胃健康。

  水样便/蛋花汤样便→病毒性腹泻。病毒性腹泻是小儿腹泻最常见的类型,主要由轮状病毒、诺如病毒等感染引起,这类腹泻会导致患儿排出水样便或是蛋花汤样便,便便的颜色呈淡黄色或白色,而且患儿每天的排便次数可达5到10次!此外,宝宝还会因病毒感染出现发热、呕吐、精神萎靡等症状。家长在发现孩子出现此类腹泻之后需要及时购买口服补液盐Ⅲ让孩子服用,为孩子补充因腹泻流失的水电解质,在孩子能正常进食之后还需要补充锌元素。此外,病毒感染性腹泻属于自限性,家长不需要急于让孩子使用抗病毒药物,更不能让孩子用抗生素。

  黏液便/脓血便→细菌性腹泻。细菌性腹泻通常是由大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等细菌感染引起,这类腹泻会导致孩子排出偏黄或黄绿色的黏液便或是脓血便,孩子在排便的时候还会伴随腹痛或是哭闹,同时孩子还会出现发热、恶心、呕吐等症状。根据《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)》,家长在发现孩子属于细菌性腹泻的时候一定要及时带孩子去医院进行便常规+潜血+粪便培养的检查,同时让孩子服用口服补液盐Ⅲ补充水电解质预防脱水。另外,在明确孩子感染的细菌类型之前,家长千万不要让孩子使用抗生素,这样才能避免抗生素滥用导致细菌产生耐药性。

  酸腐味稀便+奶瓣/泡沫→消化不良性腹泻。消化不良性腹泻通常是由于家长对宝宝喂养不当、宝宝腹部受凉等因素引起,尤其是刚开始添加辅食的宝宝非常容易发生这类腹泻,宝宝在腹泻时排出的粪便主要是黄色的稀便,其中还可能夹杂有奶瓣或泡沫,仔细闻还能闻到类似酸牛奶的酸腐味,但这类腹泻并不会过多影响宝宝的精神状态,只有部分宝宝会因为腹胀而哭闹。根据《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)》,这种非感染性腹泻需要以饮食调整为核心进行调理,如果宝宝正在辅食添加期则需要暂停新辅食并减少辅食量,而母乳喂养期则需要妈妈保持饮食清淡,减少油腻辛辣食物的摄入。

  水样酸臭便+屁多腹胀→乳糖不耐受腹泻。乳糖不耐受性腹泻是由于宝宝的体内缺乏乳糖酶,无法完全分解母乳或是配方乳当中的乳糖引起的,这种腹泻的发生主要以后天性为主,比如之前发生的腹泻导致宝宝的肠道黏膜受损,进而使乳糖酶的分泌量减少,但也有部分宝宝会发生先天性的乳糖不耐受性腹泻。一般情况下,此类腹泻会让宝宝排出水样的粪便,粪便的颜色主要为淡黄或淡绿色,且有明显的酸臭味,同时宝宝还会出现腹胀、腹痛、频繁排气等症状。按照《新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识(2025年)》,家长需要尽快带宝宝前往医院明确乳糖不耐受的类型,如果是先天性乳糖不耐受则需要让宝宝终身禁食含有乳糖的食品,而后天性乳糖不耐受的宝宝只需要补充一些乳糖酶制剂或暂时更换无乳糖配方奶即可。

  血丝/黏液稀便+湿疹→过敏相关腹泻。过敏相关腹泻主要由食物过敏或是接触过敏原引发,其中尤以牛奶蛋白过敏最为常见,这种腹泻会让宝宝排出带有血丝或黏液的稀便,部分宝宝还会出现便秘与腹泻交替的情况,同时宝宝还会出现明显的打喷嚏、咳嗽、湿疹、瘙痒等过敏症状。按照《新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)》,家长需要尽快带孩子前往医院通过诊断明确过敏原,并根据宝宝过敏的严重程度进行营养管理;此外,家长还需要让宝宝遵医嘱使用抗过敏药物减轻症状,同时服用口服补液盐Ⅲ避免脱水,等等。

  在判断与应对小儿腹泻的过程当中,根据便便的性状、颜色、气味等区分类型可以说是最关键的一步,家长只有牢记这些判断宝宝腹泻类型的知识,并且遵循“预防脱水、对症护理、及时就医”的原则,才能更好地守护宝宝的肠胃健康。