033版 科普

肚子疼别乱揉,可能是阑尾炎

□唐山市曹妃甸区医院 高宏伟

人口健康报 | 2026年03月26日

  肚子疼是常见症状,多数人第一反应是揉一揉试图缓解不适。然而,这种看似平常的举动,有时非但不能止痛,反而可能加重潜在的病情危机——如果疼痛的根源是阑尾炎,随意揉肚子可能促使炎症扩散甚至引发严重后果。

  认识阑尾:为何它容易发炎?阑尾是位于右下腹的一条细长管状结构,连接在盲肠后内侧,形似蚯蚓,通常长度为5到10厘米。其内部富含淋巴组织,具有一定的免疫功能。然而,阑尾的解剖结构较为特殊:管腔纤细狭窄,开口细小,容易被食物残渣、粪石或寄生虫等堵塞。一旦管腔受阻,其中的黏液无法排出,腔内压力不断升高,细菌便会趁虚而入、大量繁殖,从而引发炎症,这就是急性阑尾炎。阑尾炎可以发生在任何年龄段,在10到30岁的青少年和年轻人中更为常见。

  识别信号:阑尾炎的典型表现。①转移性右下腹痛。这是急性阑尾炎最经典的特征,疼痛通常起始于上腹部或肚脐周围,感觉像是胃痛,多为隐隐作痛或胀痛,可能伴有恶心、呕吐。一般6到8小时后疼痛会逐渐转移并固定到右下腹,变为持续性疼痛,且程度加剧。这种“转移性”是由于炎症早期刺激到内脏神经,定位模糊,而当炎症加重、波及到右下腹的腹膜时,疼痛位置就变得明确而剧烈。②伴随症状。胃肠道反应:早期可出现恶心、呕吐,但通常不剧烈。部分患者可能因炎症刺激直肠出现排便次数增多或里急后重感,或因肠道功能受抑制而便秘。发热:随着炎症发展,体温会轻度升高,通常在37.5℃到38℃。如果体温超过38.5℃,甚至达到39℃,可能提示阑尾已经化脓、坏疽或穿孔。腹部压痛与肌紧张:阑尾炎最关键的体征是右下腹有一个固定的压痛点(即麦氏点,位于肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3处)。当炎症波及腹膜时,按压该点会感到明显的疼痛,且手突然抬起时疼痛加剧,同时局部腹肌会变得紧张、发硬。

  危险动作:为什么肚子疼不能随意揉?①加剧炎症扩散。揉动腹部可能会增加阑尾腔内的压力,如果阑尾已经化脓或坏疽,外力挤压可能导致其破裂,使含有大量细菌的脓液涌入腹腔,引发弥漫性腹膜炎,这是一种可能危及生命的严重并发症。②干扰病情判断。暂时性的揉按或许能带来片刻的“缓解”,但这会掩盖真实的病情进展。如果在未明确诊断前服用布洛芬等止痛药,疼痛虽然暂时消失,但炎症仍在继续发展,会严重干扰医生的诊断。对于不明原因的腹痛,尤其是疼痛持续或位于右下腹时,应做到“三不”:不揉按、不热敷、不吃止痛药,并尽快就医。

  鉴别诊断:并非所有右下腹痛都是阑尾炎。①右侧输尿管结石。疼痛通常非常剧烈,呈阵发性绞痛,可向会阴部或大腿内侧放射,患者坐立不安,但腹部压痛不明显,尿常规检查可见红细胞。②妇科急症。育龄期女性需特别警惕。如右侧卵巢囊肿蒂扭转,表现为突然发作的下腹部剧烈疼痛,可触及痛性包块;异位妊娠破裂则有停经史和阴道出血,伴有腹腔内出血体征。③急性胃肠炎。通常有不洁饮食史,腹痛范围较广,多伴有明显的腹泻、呕吐,且无转移性腹痛的特点。④急性肠系膜淋巴结炎。常见于儿童和青少年,往往先有或同时伴有上呼吸道感染症状,腹痛范围较广,压痛不固定。

  正确应对:及时就医是唯一选择。如果出现以下任何一种情况,都应立即前往医院就诊:腹痛持续超过6小时且没有缓解迹象;疼痛从肚脐周围转移到右下腹;腹痛伴有发烧、恶心、呕吐;右下腹有明确的压痛点,按压、走路或咳嗽时疼痛加重;腹痛同时出现停止排气排便。就医后,医生会通过详细询问病史、腹部触诊,并结合血常规以及腹部超声或CT等影像学检查来明确诊断。CT检查对阑尾炎的诊断准确率非常高。

  肚子疼是身体发出的求救信号,但并非所有疼痛都能靠“揉一揉”来解决。面对不明原因的腹痛,最科学的态度是停止一切不当处理、立即就医排查。宁可谨慎一些,也绝不能掉以轻心,这样才能最大程度地保护我们的健康。