□济南市章丘区中医医院　耿春敏

　　随着老龄化加重，居家养老成为多数老年人的选择。科学的居家护理，能有效降低跌倒、误吸、压疮等风险，提高生活质量，让晚年更安心。本文将从环境、饮食、起居、用药、心理、失能照护与应急七大维度，给出可直接落地的照护要点。

　　环境改造：把家变成“安全港湾”。居家安全是第一防线，核心是防跌倒、防烫伤、防呛噎。①地面与通行：清除门槛、杂物、松散地毯，电线归置整齐；卫生间、厨房铺防滑垫，地面保持干燥。②扶手与照明：马桶、淋浴区、床边安装起身扶手；卧室、走廊装感应夜灯，夜间起夜不摸黑。③家具与温度：床高以坐起双脚能着地为宜，家具固定不晃动；室温保持在22℃到24℃、湿度50%到60%，定时通风避对流风。④应急设备：卧室、卫生间装呼叫器/紧急联系人快捷电话，老人随身带防走失牌。

　　饮食护理：吃得软、吃得匀、吃得安全。老年人消化弱、口渴感减退，饮食遵循低盐低脂、优质蛋白、细软易消化。①营养原则：每日足量蛋、奶、鱼、豆制品与蔬菜，主食搭配杂粮；吞咽差者打成糊状，避免年糕、坚果等易噎食物。②进食细节：坐姿进食、细嚼慢咽，不边吃边说话；食物温凉适宜，防烫伤；少食多餐，减轻肠胃负担。③科学补水：每日饮水1500到2000ml，分次小口喝；心衰、肾衰者遵医嘱调整饮水量。

　　起居照护：规律作息，守住生活自理能力。①起床“三个30秒”：醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒，然后再行走，防体位性低血压跌倒。②洗漱与穿衣：用软毛巾轻拍干面部，避免搓揉；选宽松前开衫、防滑平底鞋，裤脚不过长。③沐浴护理：水温应40℃左右，时长15到20分钟；空腹、饱餐后不洗澡；浴室留人陪护，防滑倒。④口腔清洁：早晚刷牙、餐后漱口；义齿睡前取下清洗，保持口腔卫生防感染。

　　用药管理：遵医嘱、不擅自、记清楚。老年人多病共存、用药多，误服、漏服、乱停药是高发风险，因此要做到以下几点。①固定流程：用分药盒按早中晚分装，设闹钟提醒；服药前核对药名、剂量、有效期。②注意禁忌：不自行加量/减量、不擅自停药、不混用偏方与保健品；用温水送服，忌用茶、酒、饮料送药。③观察反应：记录用药后头晕、皮疹、乏力等不适，及时复诊，由医生调整用药方案。

　　健康与心理：身安心稳，晚年不孤独。①适度运动：每日可做八段锦、太极拳，或靠墙静蹲、坐站练习，增强平衡与肌力，降低跌倒风险。②慢病监测：高血压、糖尿病者定时测血压、血糖，做好记录，定期复诊。③心理关怀：多陪伴聊天、听戏曲、看老友，尊重老人意愿与隐私；出现情绪低落、失眠、易怒，及时疏导或就医，防老年抑郁。

　　失能老人重点照护：防并发症，守尊严。长期卧床/失能老人，核心是防压疮、防肺炎、防血栓、防尿路感染。①翻身拍背：每2小时翻身一次，空心掌从下往上拍背助排痰，预防坠积性肺炎。②皮肤护理：骨突处（臀部、脚踝）垫软枕，每日擦身，保持皮肤干燥；发红及时处理，避免破溃。③被动康复：每日活动四肢关节，预防肌肉萎缩与静脉血栓；协助定时如厕，保持隐私与尊严。

　　应急处理：关键时刻不慌乱。①跌倒：不急于扶起，先检查意识、肢体，怀疑骨折/头部受伤，立即拨打120。②呛噎：意识清醒用海姆利希急救法，然后根据实际情况判断是否就医；意识丧失，立即心肺复苏并呼救，随后就医。③突发不适：胸痛、失语、肢体无力、剧烈头痛，第一时间送医院，不拖延。

　　总之，老年居家护理，不是“伺候”，而是专业照护+人文关怀。照护者也要学会劳逸结合，必要时求助社区医养结合服务、家庭病床、专业护工，让老人有质量、有尊严地安享晚年，也让家庭照护更轻松、更科学。