乙肝肝炎传播途径包括母婴传播、血液传播、性接触传播，其中母婴传播为我国慢乙肝传播的主要传播途径。孕期和婴儿时期感染乙肝病毒慢性化率约为90%。乙肝孕妈妈生育期有可能通过母婴传播感染下一代，这是家族聚集性乙肝病毒感染形成的主要原因，在这些家族聚集性乙肝病毒感染者中，胎儿期及幼儿期感染乙肝病毒易造成慢性化，这些人群出现肝硬化肝癌的年龄较无肝炎家族史者提前10年，发生肝癌的概率高32倍。国家卫生健康委员会在《关于印发消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》中明确提出2025年在国家层面消除乙肝的母婴传播的目标，这也保证了各级妇幼机构的规范预防及治疗。

　　乙肝孕妈妈不要害怕，通过孕前、孕中期、生产期的规范预防治疗，可以大大减少乙肝病毒传染下一代的概率，使乙肝的母婴传播率降至0.3%。

　　孕前乙肝表面抗原阳性的育龄女性，可以就诊于消化科、肝病科、感染科查乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、肝胆胰脾彩超、肝纤维化无创诊断，确定是乙肝表面抗原携带者还是慢性乙型肝炎患者，如果诊断慢性乙型肝炎患者符合慢性乙肝抗病毒指征建议应用口服抗病毒药物可以选择富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或富马酸丙酚替诺福韦(TAF)1天1片饭后口服抗病毒治疗，既可以保护乙肝孕妈妈孕期的安全也可以预防乙肝病毒的母婴传播。对于乙肝表面抗原阳性的配偶建议查乙肝五项，如乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体阴性或乙肝表面抗体滴度低于100IU/L，建议注射乙肝疫苗以预防乙肝病毒传染给配偶。

　　孕早中期，乙肝孕妈妈需要查肝功能、乙肝病毒、肝胆超声，达到慢乙肝抗病毒标准可以即刻给予抗乙肝病毒药物口服，未达到慢乙肝抗病毒标准如乙肝病毒载量≥2×105IU/mL，妊娠24周启动抗病毒治疗，以阻断母婴传播。一项纳入大样本量的系统评价显示：对于乙肝病毒1×104到2×105IU/mL的孕妇，母婴传播的概率是0.6%，相对于国内最新“乙肝母婴零传播工程”研究报道的0.23%的母婴传播率明显升高，对于这部分孕妈妈建议应用抗病毒药物降低母婴传播风险。对于一些地区没有条件行HBVDNA定量检测，HBeAg阳性可作为孕期抗病毒治疗阻断母婴传播的替代指标。

　　孕晚期，如妊娠28周以后首次就诊的孕妇，若乙肝病毒≥2×105IU/mL，建议立即启动抗病毒治疗以阻断母婴传播。

　　产后，乙肝孕妈妈所生新生儿出生后12h内尽早接种1针重组乙肝疫苗，并在与接种乙型肝炎疫苗不同的部位尽早注射1剂100IU乙肝免疫球蛋白，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。综上就完成了乙肝的母婴阻断，成功率为99%以上。

　　产后母乳问题同样是困扰乙肝孕妈妈的难题，《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024年版）》明确指出：慢性乙肝病毒感染孕妇所生婴儿在接受联合免疫后，可以母乳喂养，产后继续TDF或TAF治疗者，可以母乳喂养。妊娠期不符合抗病毒治疗适应证且以阻断母婴传播为目的进行预防性抗病毒治疗的孕妇，产后即刻至产后3个月停药不会增加肝功能异常的风险，停药者应密切监测肝功能和乙肝病毒定量等指标。

　　综上，乙肝孕妈妈不要担心，不要害怕，通过定期检查及预防、治疗可以保证母婴的健康，生出一个健康的宝宝。