输尿管结石就像是隐藏在输尿管中的“小石头”,在这些“小石头”的作用下,患者经常会感觉到剧烈的疼痛,影响着患者健康的同时还会对其日常生活造成一定困扰。在面对这一疾病时,大家应当了解输尿管结石相关知识,以掌握科学的应对方法。
什么是输尿管结石?输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,是因肾脏内形成的结石脱落并进入和滞留在输尿管而引起的,结石主要由草酸钙、磷酸钙以及尿酸盐等成分构成且大小不一。结石在输尿管内移动或停留时会对输尿管黏膜产生刺激作用,引起平滑肌痉挛,从而导致腰部或下腹部出现剧烈疼痛,部分患者可能还会出现恶心、呕吐以及血尿等症状,结石长期阻塞输尿管可能还会诱发肾积水,对患者肾脏功能产生一定影响。
输尿管结石为何形成?①过量摄入高草酸食物和高嘌呤食物。如果菠菜、巧克力等高草酸食物以及海鲜和动物内脏等高嘌呤食物摄入过多,可能会导致体内的草酸和尿酸含量提升,这些物质会在肾脏内形成结晶并聚集,显著增加输尿管结石风险。②水分摄入不够。每日饮水量较少会使尿液浓缩,尿液中的晶体物质浓度升高就会逐渐形成结石,从而增加结石形成风险,特别是在炎热天气或剧烈运动后,如果没有及时补充水分极易引发输尿管结石。③身体代谢异常。高钙血症和高尿酸血症等疾病会使尿液的成分发生变化,会促进结石形成;而甲状旁腺功能亢进会导致钙磷代谢紊乱,增加尿钙排出并加速结石形成。④遗传因素。部分人群因遗传原因而导致体内部分酶活性异常或存在代谢缺陷,导致其患输尿管结石的风险比较高。
输尿管结石如何诊断?①症状观察。输尿管结石的典型症状为突发性、剧烈性腰部或上腹部疼痛,且疼痛部位会随着结石的移动而放射,患者可以根据该症状初步判断是否患输尿管结石,同时还可以观察是否出现以下症状。血尿:尿液的颜色为淡红色或暗红色,尿液中有血凝块;泌尿系统刺激:出现尿频、尿急以及排尿困难的症状;消化道反应:出现恶心、呕吐等症状;全身反应:出现发热或寒战等症状,应警惕激发感染。②医学检查。医生在诊断的过程中不仅需要观察患者出现的一系列症状,还需要结合医学检查结果诊断患者是否患输尿管结石,常用检查方式有尿液检测、影像学检查以及血液检查。尿液检测:重点观察尿液红细胞、白细胞以及细菌等指标,以判断患者尿路损伤或尿路感染等情况。影像学检查:采用超声检查可以定位输尿管结石的位置并观察患者是否出现肾积水情况;采用螺旋CT检查能够精准地显示出输尿管结石的大小、位置以及成分等信息,这也是输尿管结石诊断的“金标准”。血液检查:必要情况下需要检测患者的肾功能、电解质以及炎症等指标,常用作辅助评估患者是否存在代谢异常和感染风险。
输尿管结石如何治疗?输尿管结石的治疗通常需要根据结石大小、位置以及患者出现的症状制定合适的治疗方案,治疗的主要目的是缓解疼痛并排出结石,降低并发症发生风险,常用的治疗方式有非手术治疗和手术治疗两种。①非手术治疗。对于输尿管结石直径小于6毫米的患者,一般可以通过增加饮水量的方式促进结石自然排出,患者每日需饮水2000毫至3000毫升,同时还可以搭配坦索罗辛等药物松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛和疼痛症状并辅助结石排出。在患者疼痛剧烈时可以使用非甾体抗炎药或解痉药缓解症状,但患者用药期间应严格遵循医嘱,避免长期用药。②手术治疗。对于输尿管结石在6毫米至10毫米的患者,医生一般采用体外冲击波碎石术对其进行治疗,即利用高能冲击波将结石粉碎成小块,通过大量饮水的方式稀释尿液并使结石随尿液排出,该手术方法不会对患者造成创伤,但需要在专业设备下进行,治疗效果可能会受结石位置、成分以及患者身体情况等因素影响,部分患者可能需要多次治疗才能够排出结石。对于输尿管结石超过10毫米、体外冲击波碎石术效果不好或病情较为复杂的患者,医生会采用经皮肾镜取石术或输尿管镜碎石术等微创技术清除结石,这些微创手术对患者造成的创伤比较小、患者恢复的速度比较快且能够降低复发风险,但患者在术后需要注意休息并做好伤口护理,后续需遵循医嘱定期复查。
如何预防输尿管结石复发?①饮食调整。输尿管结石患者应减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入,在烹饪这些食物之前可以通过焯水的方式降低草酸含量,同时还应减少海鲜和动物内脏摄入,痛风患者需要严格控制钠盐摄入,多吃膳食纤维丰富的蔬菜水果,避免代谢紊乱。②饮水管理。患者每日饮水量应控制在2000毫升以上,在高温环境或运动后应及时补充水分,优先选择白开水或柠檬水,少喝含糖饮料和碳酸饮料。③定期复查。既往输尿管结石患者应每3个月或6个月进行1次泌尿系统超声检查,对尿液pH值和结晶情况进行监测,以便于及时发现并干预异常情况。
总之,输尿管结石虽然是一种常见的疾病,但加深对该疾病相关知识的了解能够降低患病率或提高治疗效果,所以我们应当从日常生活习惯出发,做好输尿管结石的预防工作,在出现疑似输尿管结石症状时及时检查和治疗,告别“结石之痛”。