《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，“加强重大传染病防控，完善传染病监测预警机制，有效应对新发突发急性传染病”。发热伴血小板减少综合征（SFTS）作为由新型布尼亚病毒引发的急性传染病，其12%到30%的病死率、人传人的传播风险，对公共卫生安全构成严重威胁，2017年被世界卫生组织列为亟待研究的十大传染病之一。
探索区域防控面临的突出困境。（一）高危人群特征调查。通过国际通用的症状自评量表SCL90、简易应对方式问卷（SCSQ）等对患者进行调查结果显示，SFTS死亡病例中≥50岁年龄组占96.15%，农民群体占84.46%；97%的患者为农民，75%年龄超50岁，超半数文化程度仅小学及以下，76.97%住院前从未听闻SFTS，56.2%不了解传播途径，仅15.6%知道蜱虫叮咬需就医处理。高龄、低文化、信息闭塞的群体特征，导致患者治疗依从性低、自我防护能力弱。（二）基层防控存在“医防脱节”短板。实地调查中发现，临床救治与疾控监测存在割裂，疾控部门的监测数据未能及时转化为临床干预策略，导致防控措施针对性不强，基层医务人员相关知识缺乏，疾病早期诊断率低，治疗延误。（三）传统宣教模式效能不足。传统的健康宣教缺乏对高龄、低文化群体的适配性设计，书面材料对文盲患者形同虚设，专业术语让农民群众难以理解，单次宣讲难以应对老年患者记忆力减退的问题。数据显示，70岁以上文盲患者疾病知识平均得分仅36.7分，89%的患者存在焦虑、抑郁等不良心理。
体系创新与实践路径：构建“三步走”防治体系。烟台市奇山医院作为省级公共卫生应急救援区域中心、山东省感染性疾病临床医学研究中心烟台分中心，整合819例临床病例诊疗经验多项省级以上科研成果，创新构建“科研支撑、阶梯宣教、医防融合”SFTS“三步走”防治体系。（一）科研筑基：构建循证医学支撑体系。医院牵头或参与多项SFTS专题研究，为防控模式创新提供科学依据：开展《SFTS不同临床分期的实验室检查特征研究》，明确了白细胞、血小板变化等核心预警指标，为早期识别高危患者提供技术支撑；建立发热伴血小板减少综合征循证医学临床决策评估体系，构建重症病例预测模型，实现对重症患者的精准甄别与早期干预；实施重症发热伴血小板减少综合征患者死亡危险因素及预测模型构建项目，通过多因素分析明确高龄、基础疾病等关键风险点，为个性化防控提供数据支撑。开展《发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者知信行现状调查及精准护理干预模式的建立》课题研究。（二）精准施策：打造“3+3”健康宣教体系。以“知信行”理论为指导，针对患者病程进展和个体差异需求，创新推出“三级阶梯、三维覆盖”的“3+3”健康宣教模式，实现健康知识的精准传递与有效吸收。①三级阶梯：适配不同阶段需求的精准干预。第一阶（入院48小时内）：集中宣教，建立基础认知。由医护专家，通过集中授课、发放图文手册、一对一讲解等形式，系统讲解SFTS传播途径、临床表现、治疗效果等，帮助患者快速建立“疾病可防可治”的基本认知，缓解恐慌情绪。针对老年患者特点，手册采用大号字体，反复一对一讲解，确保“听得懂、看得清、能理解”。第二阶（入院48到96小时）：反复强化巩固。利用病区智能电视系统，每日两次循环播放15分钟宣教微课，内容涵盖七步洗手法、口罩正确佩戴等实操技能，采用“动画演示+实景操作+方言解说”的形式，将专业知识转化为直观易懂的画面语言。同步开展“每日一问答”活动，以提问互动的方式强化记忆，让患者在重复中熟练掌握关键技能。第三阶（入院96小时后）：全面评估。通过症状自评量表和知识问卷，全面评估患者认知掌握情况，针对薄弱环节再次开展“一对一”床边宣教，对文盲患者，采用“手把手示范+口诀记忆”的方式；对心理焦虑患者，结合认知行为疗法开展心理疏导；对陪属群体，重点开展交叉感染防控培训，确保“一人患病、全家防护”。②三维覆盖：兼顾患者、陪属与基层群众的全面防控。患者维度：聚焦治疗依从性与自我管理能力，通过精准护理单的精准评估，将饮食指导、着衣指导、防外伤指导、症状监测等内容纳入宣教重点，促进患者康复，减少出血、感染等并发症发生；教会患者识别发热、出血等危险信号，实现病情的自我监测。开发基于AI语音的感染性疾病患者临床护理数据采集系统，实现患者健康状况的实时监测与自动分析。陪属维度：开展防护技能培训，要求陪属通过实操考核后方可进入病区陪护。数据显示，经过系统培训，陪属手卫生依从率、口罩正确佩戴率均达85%以上，一次性手套使用依从率实现100%，有效杜绝了陪属感染事件的发生。公众维度：通过专家讲座、发放宣传资料等形式，深入农村、社区、学校开展科普活动。线上依托医院微信公众号开设“SFTS防控专栏”，发布科普文章、宣教视频、专家答疑等内容，方便公众获取权威信息，目前专栏累计阅读量超10万人次。（三）医防融合：构建全域联动防控体系。建立“医院、疾控、基层”三级联动机制，实现临床救治与疾控监测、基层防控的无缝衔接。与烟台市疾控中心建立数据共享机制，为区域疫情监测、流行趋势分析提供精准数据；联合开展健康宣教材料编制，实现宣教资源的全市共享。开展基层医务人员专项培训，提升基层SFTS“早发现、早报告、早处置”的能力。近年来，累计培训基层医务人员500余人次，基层医疗机构SFTS疑似病例报告准确率提升40%。
多维成效与价值彰显：从临床突破到公共卫生治理升级。（一）临床疗效显著提升，患者救治质量持续改善。临床数据显示：治疗完全依从率从64.29%提升至92.85%；感染并发症发生率从35.71%降至15.71%，多脏器功能衰竭等重症发生率下降40%；患者平均住院日缩短3.02天，住院费用降低18.6%；患者疾病知识平均得分从36.7分提升至82.3分，自我防护技能掌握率达90%以上，出院后随访6个月内再感染率为0。同时，患者焦虑、抑郁等不良情绪发生率从89%降至23%，护理满意度达98.58%、提升15%。（二）社会效应广泛辐射，民生保障作用充分发挥。区域SFTS知晓率显著提升，农村居民SFTS核心知识知晓率从不足30%提升至75%以上，蜱虫叮咬后就医率提升至70%，早期诊断率从45%提升至78%；实现陪属零感染，累计陪护人员1200余人次，未发生一起交叉感染事件；标准化宣教材料、阶梯式干预模式在当地多家医院推广应用，累计覆盖群众5000余人次。《发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者知信行现状调查及精准护理干预模式的建立》《基于AI语音的感染性疾病患者临床护理数据采集系统的构建及应用》《重症发热伴血小板减少综合征患者死亡危险因素及预测模型构建》等多个项目已完成，为新发传染病防控提供了技术支撑与决策参考。
推广展望：以点带面推动传染病防控精准化。（一）深化模式创新，拓展应用场景。持续优化“3+3”健康宣教体系，将AI、大数据等技术深度融入健康宣教全过程；将该模式拓展至流感、手足口病等其他传染病防控。（二）扩大推广范围，强化辐射效应。通过举办专题培训班、经验交流会，将标准化流程、宣教材料、科研成果向全国推广；建立跨区域协作机制，推动全国SFTS防控水平整体提升。（三）完善政策支撑，健全长效机制。建议将“三步走”防治模式纳入国家新发传染病防控指南，推动形成标准化、规范化的干预路径；争取财政、医保等政策支持，加大对传染病防控科研、基层宣教的投入，为防控工作持续开展提供保障。
总之，SFTS“三步走”防治体系，既是对《“健康中国2030”规划纲要》的生动实践，也是对公共卫生治理模式的有益探索。烟台市奇山医院将继续深化防控体系创新，为守护群众生命健康、推动公共卫生治理能力现代化作出新的更大贡献。（烟台市奇山医院健康教育科 王永梅）