血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要肾脏替代治疗方式，通过机器模拟肾脏的滤过功能，帮助患者排出体内毒素、多余水分和电解质，维持机体代谢平衡。但长期透析过程中，受患者体质、治疗方案、生活方式等多种因素影响，各类并发症时有发生，不仅影响治疗效果，还可能降低患者生活质量。科学认识、精准防治这些常见并发症，是提升透析患者生存质量的关键。

　　心血管系统并发症：透析患者的“头号风险”。高血压在透析患者中的发生率高达80%以上，长期控制不佳易引发脑出血、冠心病等严重后果。其成因主要与透析间期水分潴留、肾素-血管紧张素系统激活、钠负荷过重有关。防治需做到“双管齐下”：一方面严格控制透析间期体重增长，每周透析3次的患者，两次透析间体重增幅不宜超过干体重的5%，避免过量饮水和高盐食物（每日盐摄入≤3克）；另一方面遵医嘱规律服用降压药物，优先选择长效制剂，避免血压剧烈波动，同时定期监测透析前后血压，根据数值调整治疗方案。低血压则多发生在透析中或透析后，表现为头晕、心慌、出冷汗等，主要因超滤速度过快、血容量突然减少所致。预防重点在于合理设置超滤量和超滤速度，透析前避免空腹，可适当进食清淡易消化的食物；透析中若出现低血压症状，应立即告知医护人员，通过减慢超滤速度、静脉输注生理盐水等方式快速纠正。心力衰竭的发生多与长期高血压、容量负荷过重、贫血等因素相关，表现为胸闷、气喘、下肢水肿等。防治需坚持“控容量、降血压、纠贫血”原则：严格执行液体限制，优化透析方案，确保充分超滤；积极控制血压和贫血，定期监测心脏功能，必要时使用改善心功能的药物。

　　感染类并发症：透析患者的“隐形威胁”。血管通路是透析患者的“生命线”，其感染以导管相关感染和内瘘感染为主，表现为穿刺部位红肿、疼痛、渗液，严重时可引发败血症。防治核心在于“严格无菌操作+日常细致护理”：透析时严格遵守医护人员的无菌操作规范，居家期间保持内瘘或导管周围皮肤清洁干燥，避免挤压、碰撞；每日观察通路情况，若出现红肿、渗液等异常，立即就医。肺部感染多由受凉、交叉感染引发，是透析患者常见的感染类型之一。预防需做到：注意保暖，根据天气变化及时增减衣物；避免前往人群密集场所，减少交叉感染风险；保持室内通风，每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上；若出现咳嗽、咳痰、发热等症状，及时就医治疗，避免病情加重。泌尿系统感染在透析患者中也较为常见，尤其女性患者因生理结构特点更易发病。预防重点在于：多喝水，勤排尿，避免憋尿；注意个人卫生，保持会阴部清洁；避免辛辣刺激性食物，减少尿路刺激。

　　贫血与矿物质代谢紊乱：易被忽视的“健康隐患”。透析患者贫血的主要原因是肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时透析过程中血液丢失、营养摄入不足等也会加重贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕、活动能力下降等。科学防治需遵循“补充促红素+纠正营养缺乏”原则：遵医嘱定期注射促红细胞生成素，维持血红蛋白在目标范围；补充铁剂，因为铁是血红蛋白合成的重要原料，同时保证蛋白质、维生素B12、叶酸等营养素的摄入，为造血提供充足支持。矿物质代谢紊乱以高钾血症、高磷血症、低钙血症最为常见。高钾血症是危及生命的严重并发症，主要因肾脏排钾功能丧失、高钾食物摄入过多所致，表现为肢体麻木、肌肉无力、心律失常，严重时可导致心跳骤停。预防核心是“严格限钾饮食”：避免食用香蕉、橘子、土豆、菠菜等高钾食物，蔬菜烹饪前用清水浸泡半小时以上，减少钾含量；定期监测血钾水平，根据结果调整饮食和治疗方案。高磷血症则会引发血管钙化、骨质疏松等问题，表现为皮肤瘙痒、关节疼痛等。防治需做到“限磷饮食+规律服药”：减少动物内脏、坚果、奶制品等高磷食物摄入；遵医嘱服用磷结合剂，在进食时服用，帮助减少肠道对磷的吸收；定期监测血磷和血钙水平，维持钙磷平衡。低钙血症常与高磷血症并存，易导致肌肉痉挛、骨质疏松，需在医生指导下补充钙剂和活性维生素D，同时避免过量摄入高磷食物，影响钙的吸收。