不少家长觉得“头大聪明”，但如果宝宝头围增长速度异常，远超同龄孩子，就可能不是“聪明相”，而是小儿脑积水发出的预警信号。今天，我们就来聊聊小儿脑积水的那些事儿，帮家长们早识别、早应对。

　　先搞懂：宝宝头围多少算正常？宝宝出生时，头围一般在33-35厘米左右，比胸围略大1-2厘米。出生后前3个月，头围增长较快，每月约增2厘米；4-6个月每月增长1-1.5厘米；7-12个月每月增长0.5-1厘米，1岁时头围约46厘米。1-2岁全年增长约2厘米，2岁时头围约48厘米；2-5岁每年增长1厘米左右，5岁时头围约50厘米。家长可以每个月给小儿测一次头围（具体部位为：从眉弓上方最突出处，经枕骨粗隆绕头一周）。如果连续几个月内其头围增加的速度超过了正常值，且头身比例失调，则需要引起注意了。

　　除了头大，这些信号也别忽视。小儿脑积水除了头围异常增大，还会伴随其他症状，家长需仔细观察。1.头部形态异常：因为脑脊液的增加导致头颅增大和变形，引起宝宝“方颅”，即头顶部平坦；或因头皮下脂肪减少而形成“巨颅”；也可见到顶枕部突起呈尖形。“方颅”的特征是前额左右径延长但前后径缩短，使整个头型如一块方形木板一样向前倾斜，用手触诊可感到其前额较硬且膨出，类似一个大号的乒乓球状。2.神经症状：由于脑组织水肿和颅腔容积相对缩小导致压力增高，引起患儿频繁啼哭，易激惹，睡眠差；婴儿可出现呕吐、溢乳及拒绝哺乳等胃肠道症状，年长儿则有头痛、头昏、步态不稳甚至跌倒，复视、眼震、视野缺损等眼部症状。严重时，宝宝会出现反应迟钝、智力发育迟缓、肢体瘫痪等症状。3.特殊姿势：如果患儿存在脑水肿及梗阻性脑积水，则因颅内压力增高引起头面部症状，如视神经盘水肿（即所谓的“落日征”），表现为双目下视，前额皮肤紧张，眼球上转困难；还可有颈项强直和角弓反张等体征。

　　小儿脑积水：并非“不治之症”。很多家长一听“脑积水”就慌了，觉得是不治之症。其实，小儿脑积水是儿童神经外科常见疾病，只要早发现、早治疗，大部分宝宝都能恢复良好。小儿脑积水的病因较多，常见的有先天性因素和后天性因素。先天性因素包括胎儿期脑部发育异常、脊柱裂、脑血管畸形等；后天性因素则有颅内感染（如脑膜炎、脑炎）、颅内出血、脑肿瘤等。上述各种原因可使脑脊液在颅内的循环通道发生梗阻，产生脑脊液的分泌增多和（或）重吸收障碍，造成大量脑脊液滞留于脑室内而致颅内压力增高，出现婴儿头围增大的症状。小儿脑积水的主要病因就是由于各种原因导致了脑脊液循环障碍和颅内压力增高，所以其治疗的重点在于解除脑脊液循环通路梗阻，减轻颅内高压；目前针对脑积水的治疗方法主要包括：手术治疗以解除脑脊液循环障碍为主。药物治疗主要用于术前暂时降低颅内压，或作为不能手术宝宝的辅助治疗，常用药物有甘露醇、呋塞米等。

　　预防与护理：家长这样做更安心。小儿脑积水的预防要从孕期开始。做好孕检工作，根据医生建议按时做B超及其它各项产科检查；怀孕期间注意防止各种病毒感染（如疱疹病毒和巨细胞病毒），尽量不要接触放射性物质或从事高强度体力劳动，不乱吃药，以免造成畸形儿的发生。新生儿期：做好日常护理，定时测头围，严密监测患儿体格发育。加强颅内感染及颅内出血等并发症的防治，及时发现有无发热、呕吐、嗜睡等病情变化并给予处理。如经诊断证实为先天性巨脑室型脑积水者，则应于术后按医生要求按时到院随访，并指导家属如何照顾患者；同时注意保护好分流管，避免宝宝剧烈哭闹、碰撞头部，防止分流管堵塞或脱落。

　　结语。家长要摒弃“头大聪明”的错误观念，重视宝宝头围的变化。一旦发现头围异常增大或伴随其他异常症状，要及时带宝宝到正规医院神经外科或儿科就诊，通过头颅CT、磁共振等检查明确诊断。早干预、早治疗，才能让宝宝健康成长。