□柳州市中医医院（柳州市壮医医院）　卢春梅

　　“来，再吃一口，多吃点才能好得快。”不少家属在给吞咽费劲的病人喂饭时，总说这句话。可他们没意识到，硬塞进去的食物可能卡在喉咙里，甚至呛进气管，轻则引发剧烈咳嗽，重则导致窒息或肺部感染。在神经外科病房里，我们见过太多因喂饭方式不当引发的意外。其实，只要掌握正确的方法，哪怕吞咽再费劲，也能吃得安全又舒心。

　　中风、帕金森病、脑外伤等疾病会影响吞咽肌肉的协调性，食物到了喉咙口要么咽不下去，要么咽得不干净。还有些老人因为年龄增长，吞咽功能自然退化，吃米饭、馒头时总感觉“粘在喉咙里”。这些情况下，硬吃不仅遭罪，还藏着大风险——食物残渣留在喉咙里，细菌容易滋生，可能引发吸入性肺炎；要是大块食物堵住气道，短短几分钟就可能危及生命。想要让吞咽费劲的人安全吃饭，关键要做好这几件事：

　　姿势摆对，事半功倍。别让病人躺着吃饭，这是最危险的姿势！最好让他们坐在椅子上，背部挺直，头部稍微向前倾，就像坐直了准备喝水的样子。如果实在坐不稳，可以在背后垫个靠枕，把上半身抬高到60度以上，这样食物能顺着重力往下走，减少呛咳的可能。喂饭的人要站在病人正前方，别在侧面递勺子，不然病人转头时容易分心，影响吞咽动作。要是病人只能卧床，可将床头摇高，在肩膀下垫个薄枕，让头部自然前倾，避免后仰导致食物滞留。

　　食物选对，少遭罪。不是所有食物都适合吞咽困难的人。太稀的汤汤水水容易呛进气管，太干硬的米饭、肉块又难咽下去。最安全的是“软、烂、滑”的食物，比如把米饭煮成软粥，瘦肉剁成肉沫蒸成肉糕，蔬菜煮烂后捣成泥。还可以买台食物料理机，把蔬菜、肉类和米饭一起打成泥，加少量温水调成合适的稠度——用勺子舀起来不会很快滴落，放进嘴里能轻松成团。记住，别给带刺的鱼、带骨头的排骨，哪怕挑得再干净，细小的碎渣也可能卡住喉咙。另外，像汤圆、粽子这类粘性大的食物，容易粘在喉咙里，也要尽量避免。

　　小口慢喂，分步骤来。喂饭时一定要“少量多次”，每次只舀半勺食物，放在病人嘴巴的内侧（靠近脸颊的地方），等他们完全咽下去再喂下一口。怎么判断咽干净了？可以让病人做几次空咽动作，或者喝一小口温水冲一下。如果看到病人嘴角有食物残渣，要用纸巾轻轻擦干净，别让他们“囫囵吞枣”地往下咽。另外，吃饭时间别催，一顿饭吃30分钟很正常，要是病人吃着吃着累了，就歇5分钟再继续。喂饭时尽量别说话，也别让病人边吃边看电视，保持专注才能更好地完成吞咽动作。

　　营造轻松的进食环境。嘈杂的环境会让吞咽费劲的人更加紧张，影响吞咽协调。吃饭时尽量关掉电视、收音机，家人也别在旁边大声交谈。可以放一点轻柔的背景音乐，让病人在放松的状态下进食。家属的情绪也很重要，别因为病人吃得慢就唉声叹气，多给一些鼓励的眼神和话语，比如“慢慢来，不急”，能让他们更有信心完成进食。

　　特殊情况，提前预防。如果病人最近总咳嗽，尤其是吃饭时咳嗽加重，或者饭后嘴巴里总有食物味，可能是吞咽功能变差了，要及时告诉医生，必要时通过仪器评估吞咽能力。对于完全不能自己吞咽的病人，医生会建议插胃管，别觉得插胃管“遭罪”，这其实是暂时保护他们的安全，等吞咽功能恢复了就能拔掉。还有些人喜欢用馒头噎着吃药，这在吞咽困难时特别危险，最好把药片研成粉末，混在软烂的食物里一起吃。若突发呛咳，应立即停止喂食，让病人弯腰低头，轻轻拍打背部，帮助排出异物，情况严重时要及时呼救。

　　科室有位中风后的张阿姨，刚开始连喝水都呛，家属急得天天掉眼泪。后来我们教他们把蔬菜和米饭打成泥，用正确的姿势喂饭，每次喂完让阿姨多做几次空咽动作。一个月后，张阿姨不仅能自己吃软面条，还能慢慢喝稠粥了。还有位帕金森病大爷，以前总抱怨吃饭累，我们建议家属用浅口勺子喂饭，每次少盛点，现在大爷吃饭时很少呛咳，心情也好多了。

　　说到底，给吞咽费劲的人喂饭，耐心比“多吃”更重要。只要选对食物、摆对姿势、控制节奏，就能大大降低风险。如果发现病人频繁呛咳、体重下降，或者吃饭时总说“胸口堵得慌”，一定要及时找医生或康复师帮忙！