□浙江省衢州市中医医院　陈珊

　　作为一名在门诊看了二十多年孩子的医生，我发现很多家长都在为同一件事发愁——孩子晚上睡觉张着嘴、打呼噜，白天没精神，有的甚至开始“变样”：嘴唇上翘、牙齿外突，眼神也变得呆呆的……这些很可能都是鼻子后面那个“小门卫”——腺样体“胖过头”惹的祸。

　　腺样体是长在孩子鼻子后面、喉咙上方的一块淋巴组织，它是我们呼吸道的第一道“哨兵”。正常情况下，它会像海绵一样工作，识别和阻挡病菌。但如果这个“哨兵”被反复刺激——比如孩子总是感冒，或者是个过敏体质，一遇到花粉、尘螨就“激动”——它就会过度“发福”，最终把呼吸的通道给堵上了。这时候，孩子就会出现晚上打呼噜、憋气，白天鼻塞、注意力不集中。更让我揪心的是，很多家长以为打呼是“睡得香”，等到发现孩子牙齿变形、眼神无光时，往往已经形成了难以逆转的“腺样体面容”。

　　别急着手术，先听听中医怎么看。在临床上，每当有家长拿着检查单，看到“堵塞75%”“建议手术”而惊慌失措时，我都会请他们先别急着决定。因为根据我二十年的中西医结合实践，相当一部分达到手术指标的孩子，是可以通过中医治疗获得显著好转的。西医看腺样体肥大，看到的是发炎、堵塞；而中医看这个问题，看的是“本”和“标”。中医认为，孩子反复感冒、过敏，根本原因往往是“肺脾气虚”。肺主管呼吸，脾主管运化。小儿脏腑娇嫩，如果肺卫不固，就容易受外邪侵袭；如果脾虚不运，体内就会产生痰湿。这个痰湿堵在鼻子后面的位置，就形成了腺样体肿大。所以，治疗的关键不仅在于消除局部的“肿”，更在于调理孩子容易生病的“土壤”——改善肺脾功能，增强正气。临床案例：我记得一个叫乐乐的男孩，五岁半，来诊时腺样体堵塞超过80%，已经在另一家医院预约了手术。家长因畏惧全麻及手术并发症，决定到中医院寻求解决方案。接诊时孩子几乎整晚张口呼吸，每隔一会儿就会被憋醒一次，白天精神很差。仔细辨证，我发现他面色偏白，舌苔白腻，平时胃口不好，大便不成形，是典型的脾肺气虚，痰湿内阻。我为他制定了内外合治的方案：内服健脾益气、化痰散结的中药，同时配合中药贴敷肺俞、脾俞等穴位，并教家长每天为他做简单的推拿。一周后复诊，孩子晚上憋醒的次数明显减少。一个月后，不仅睡眠呼吸顺畅了，面色也红润起来。复查鼻内镜，腺样体缩小至堵塞不足50%。乐乐最终免除了手术。这样的病例在我的门诊中并不少见。中医治疗的优势在于它不把腺样体看作一个孤立的问题，而是孩子全身状态的一个局部表现。当我们通过中药、推拿、贴敷等手段调理好孩子的体质，这个“过度膨胀”的腺样体往往会自然地“瘦下来”。

　　中医调理有层次。在实践中，我们通常会根据孩子的情况分步骤调理：对于急性期，气道堵塞的症状重我们会以“祛邪”为主，主要宣通散结；在稳定期，则以“扶正”为要，着重健脾益肺，并配合食疗，如山药粥等日常调理。很多家长担心，不手术会不会耽误孩子？其实恰恰相反，中医调理的过程，正是改善孩子过敏体质、减少反复感冒、增强抵抗力的过程。这不仅解决了腺样体问题，也为孩子长期的健康打下了更好的基础。

　　给家长的几点建议。在决定治疗方案前，我建议每位家长：先尝试一段时间的规范中医治疗，特别是对于不是必须紧急手术的儿童。中医治疗需要耐心，体质调理不是一蹴而就的。重视日常养护。减少生冷、甜腻食物的摄入，保持室内空气流通，坚持用生理盐水洗鼻，这些看似简单的方法，对腺样体肥大的孩子大有裨益。观察孩子的整体状态。睡眠是否安稳、白天是否有精神、胃口好不好、大便通不通畅——这些整体状态的改善，往往比一个单纯的检查数值变化更有意义。

　　结语：还给孩子顺畅的呼吸。每个孩子都是独特的，需要个体化的治疗方案。作为医生，我最大的欣慰是看到孩子在不手术的情况下，重新获得安稳的睡眠和顺畅的呼吸。如果您正为孩子腺样体肥大而焦虑，不妨给中医一个机会，也给孩子的自愈能力一个机会。让我们用温和而坚定的方法，陪伴孩子走过这段成长的“小插曲”，还他们一个畅快呼吸的童年。