□广西国际壮医医院　黄雪林

　　肝胆外科急诊手术多针对急性胆囊炎、胆管梗阻、肝破裂等急症，术后患者常伴随伤口肿痛、胃肠功能紊乱、肢体活动受限等问题，且病情易波动，康复周期受护理质量直接影响。壮医认为，术后伤口创伤致“龙路、火路”阻滞，气血瘀滞、毒邪残留。脏腑功能失调，外治以“疏通经络、活血化瘀、解毒消肿、调和三道两路”为核心，配合西医基础护理，可有效缓解术后不适、加速康复进程，降低并发症发生率。

　　壮医外治技法兼具安全性与实用性，适配肝胆外科急诊术后不同康复阶段，需遵循“辨证施治、避开创面、循序渐进”原则，由专业壮医护理人员操作。临床实践表明，术后配合壮医外治，可使患者伤口肿痛缓解时间缩短2-3天，胃肠功能恢复提前1-2天，下床活动时间平均提前1天，且能减少镇痛、促消化药物的使用剂量，契合“绿色康复”理念。核心外治技法围绕止痛消肿、调理脏腑、恢复机能三大目标展开。

　　伤口肿痛与气血瘀滞是术后初期核心不适，壮医外治以疏通龙路火路、活血化瘀为重点，常用壮医推拿与壮药贴敷技法。推拿需严格避开创面及引流管部位，选取肾俞、肝俞、足三里、三阴交等穴位，采用按揉、点压手法，力度由轻至重，每次15分钟，每日1次，可疏通气血、缓解肌肉痉挛，减轻伤口周围胀痛。壮药贴敷选用莪术、红花、当归等活血化瘀药材，研末调制成膏，贴敷于穴位或肿痛部位，借助药物渗透与经络传导，消肿止痛、促进瘀血吸收，贴敷时间每次4-6小时，避免皮肤过敏。

　　术后胃肠功能紊乱（腹胀、排气延迟）是肝胆外科常见问题，壮医外治以调理谷道、通畅气机为核心，采用壮医针挑与腹部熨敷技法。针挑选取腰骶部谷道反应点，用专用针具轻挑皮肤表层，疏通谷道气机、激发胃肠蠕动，操作时严格无菌，术后24小时待生命体征稳定后开展，每次5-10分钟，每周2次。腹部熨敷选用干姜、艾叶、陈皮等温热理气药材，包裹成药包隔水蒸热后，在腹部顺时针轻轻熨敷，避开伤口，每次10-15分钟，每日1次，可温通胃肠、缓解腹胀，促进排气排便。

　　术后卧床易导致肢体活动受限、血液循环不畅，增加深静脉血栓风险，壮医外治以调和龙路、恢复肢体机能为目标，采用壮医药浴与穴位艾灸。药浴选用鸡血藤、桂枝、透骨草等活血通络药材，煮水后兑至适宜温度，浸泡双下肢，每次15分钟，每日1次，可促进下肢血液循环、缓解肢体麻木，术后3天待伤口愈合良好、无渗血后开展。艾灸选取阳陵泉、委中、太冲等穴位，每穴艾灸10分钟，以局部温热为度，忌烫伤，可疏通经络、增强肢体气血运行，辅助恢复肢体活动能力。

　　壮医外治需与西医基础护理协同配合，才能最大化保障康复效果。西医护理聚焦伤口护理、病情监测、引流管管理等核心，保持伤口清洁干燥，定期换药，密切观察渗血渗液情况；精准监测体温、血压、心率及肝功能指标，若出现发热、黄疸加重等异常，及时暂停外治并对症处理；确保引流管通畅，避免扭曲受压，准确记录引流液性状，为外治时机调整提供依据。二者互补，西医防控并发症，壮医缓解不适、促进机能恢复，形成闭环康复体系。

　　术后不同阶段，壮医外治需动态调整方案。术后1-3天为急性期，以止痛消肿为主，优先采用推拿、贴敷技法，避开侵入性操作；术后4-7天为恢复期，胃肠功能与肢体机能逐步恢复，可增加针挑、熨敷、药浴技法，强化调理效果；术后1周以上为康复巩固期，以恢复脏腑功能、预防复发为主，侧重艾灸与推拿，配合康复训练，促进身体全面恢复。

　　壮医外治虽安全有效，但需严格把控禁忌与注意事项。对皮肤过敏、凝血功能异常、体质极度虚弱的患者，需减少或规避外治技法；外治过程中密切观察患者反应，若出现皮肤瘙痒、红肿、头晕等不适，立即停止操作并处理；术后伤口未愈合、有渗血渗液或合并感染时，严禁在伤口周围开展外治，待伤口稳定后再逐步介入。

　　护理人员需具备中西医结合与壮医外治专业素养，既掌握肝胆外科术后护理规范，又熟悉壮医技法的操作要点与辨证逻辑，能根据患者病情、体质及康复进度，定制个性化外治与护理方案。同时做好健康宣教，告知患者及家属外治的目的、流程与注意事项，指导居家康复时的简易壮医护理方法。