清晨的手术室里,无影灯将每一寸空间照亮,一台断指再植术正争分夺秒地开展。显微镜下,指动脉和指静脉的血管壁薄得近乎透明,其厚度仅约0.05毫米(取0.03-0.08毫米中间值)。在这毫米级的微观“战场”,护士配合医生用专业与细致,为生命搭建希望的桥梁。
显微镜下的“生命拼图”:断指再植的奇迹。意外切断手指时,惊慌绝望常瞬间笼罩。但现代医学让“指尖重生”成为可能。断指再植术并非简单“接回”,而是在显微镜下进行精密“生命拼图”:重新固定断裂骨骼、修复肌腱、吻合神经,精准吻合直径仅约0.05毫米的血管与神经,最后精细缝合皮肤,兼顾功能恢复与外观保留。手术成功与否,不仅取决于医生技术,更依赖护士团队的默契配合。患者被推进手术室后,护士便与时间赛跑。他们迅速评估断指状态,采用4℃干燥冷藏法保存断指,严禁直接冷冻,以此降低组织细胞代谢和耗氧量,延长存活时间,为手术争取6-8小时的黄金窗口期,保存得当时间还可延长。同时,护士要精心准备普通器械、显微器械、特殊缝合线等各类物品,每一件器械的摆放、每一滴药液的剂量,都紧密关联着手术的最终成败。
手术室里的“隐形守护者”:护士的三大核心角色。在显微镜的放大下,护士的工作细节被无限放大。他们不仅是医生的“左右手”,更是患者的“生命监护仪”。1.术前准备:争分夺秒的“摆渡人”。当断指送入手术室,护士会迅速用无菌纱布将其妥善包裹,随后放置在4℃干燥、清洁且低温隔离的环境中保存。与此同时,调节手术间温度至21-25℃、湿度40-60%,为血管吻合打造最佳条件。他们还会反复仔细核对各类显微手术器械与物品的完整性,不放过任何细节。就像有位护士所说,曾因器械包里少了一根吻合针,全员暂停手术,翻遍手术间,毕竟任何细微疏漏都可能影响手术进度与质量。2.术中配合:显微镜下的“第三只眼”。手术中,护士站位稳如磐石,目光紧紧追随医生的每个动作。医生进行血管吻合时,护士全神贯注,紧跟节奏,无声且精准地递上器械。她用特制的精细镊子,小心翼翼地夹住血管两端,恰到好处地维持张力,如同对待易碎珍宝,避免损伤脆弱的血管壁;当主刀医生喊出“血管痉挛了”,护士迅速递上配制好的罂粟碱注射液。医生将药液均匀喷洒在血管表面,随即用浸润温盐水的纱布轻柔地敷在患指上,很快,痉挛的血管重新舒展,手术得以推进。3.术后护理:24小时的“生命监护仪”。手术结束远非成功的终点,术后72小时是血管危象的高发时段。护士要每小时仔细查看患指皮肤颜色、温度及毛细血管回流状况。若皮肤从粉红变为苍白,很可能是动脉供血出现障碍,存在动脉阻塞风险;若由粉红转成青紫,则可能是静脉回流不畅。有护士分享,曾遇患者夜间喊疼,检查发现患指温度降低,及时联系医生探查血管,成功保住了再植手指。
毫米级战场上的“绣花功夫”:护士的独门绝技。在显微外科领域,护士的配合技能堪称一门“艺术”。显微器械操作术上,显微针持的握持有严格规范,拇指、食指和中指呈“三指鼎立”,要稳且灵活。传递吻合针时,护士用显微针持夹住缝针后三分之一处,再用镊子稳稳夹住针尾,以“无接触式”递向医生,防止针线尖污染或针尖变形。有资深护士透露,练习时要在显微镜下用针穿米粒,穿不过就不能上手术台。血管危象识别术里,护士总结出“三色预警法”。正常皮肤粉红,变苍白提示动脉供血不足,变青紫提示静脉回流障碍。若皮肤出现“花斑纹”,这可是整个循环系统即将崩溃的顶级“混合警报”,极有可能是血管栓塞的前兆;变暗黑则有坏死风险。不过,判断血管情况不能仅靠颜色,还需结合温度、张力、毛细血管反应综合考量。心理护理术方面,断指患者常焦虑功能恢复。护士发明“游戏化康复法”,用弹力球训练手指屈伸,用拼图锻炼精细动作。有患者感慨,护士教捏豆子时,自己差点落泪,没想到手指还能做如此精细动作。
结语。当患者康复出院,手术室护士的使命便完成了。他们或许不会站在聚光灯下,但每一例成功的断指再植术背后,都有他们毫米级的坚守与付出。在这场指尖上的生命接力赛中,他们用专业与温度,让破碎的生命重新完整。