胃癌作为消化道最常见的恶性肿瘤，严重威胁我国居民健康，其发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位，且多数患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足30%。胃癌的防控需坚持“预防为先、早诊早治、综合施治”的原则，从日常饮食调理到精准手术治疗形成完整体系。作为肿瘤外科医师，结合临床实践经验，为大家梳理胃癌“防”与“治”的实用要点。

　　预防是抵御胃癌的第一道防线，其中饮食调理是核心环节。胃黏膜的损伤与修复平衡被打破是胃癌发生的重要基础，而饮食是影响这一平衡的关键因素。首先要遵循“三定”原则：定时进食，早餐不可省略，晚餐需在睡前3小时完成，避免胃酸空转侵蚀胃壁；定质摄入，优先选择温热、柔软、易消化的食材，远离过辣、过冰、腌制、烤焦类食物，减少亚硝酸盐等致癌物的摄入；定量进食，保持七分饱，细嚼慢咽，减轻胃的消化负担。其次要优化饮食结构，增加新鲜蔬果、优质蛋白的摄入，减少高盐饮食和烟酒刺激，研究表明，规律进食者胃癌风险比不规律者低30%以上，戒烟限酒可显著降低患病概率。

　　除饮食调理外，病因防控和定期筛查同样关键。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因，家庭聚集性感染较为常见，建议家庭成员同步筛查，阳性者及时规范治疗。对于有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等基础疾病的高危人群，男性60岁以上、女性65岁以上的普通人群，需定期进行胃癌筛查。常用筛查手段包括血清胃蛋白酶原检测、胃泌素17检测和胃镜检查，其中胃镜是胃癌早诊的“金标准”，可发现早期微小病变并及时干预。

　　一旦确诊胃癌，规范治疗是提升疗效的核心，手术治疗是胃癌最关键的治疗手段，尤其是早期胃癌通过手术根治，治愈率较高。根据肿瘤分期和患者身体状况，手术方式需精准选择。早期胃癌可采用内镜下微创手术或腹腔镜微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，能最大程度保留胃的功能。对于局部进展期胃癌，需实施根治性手术，切除肿瘤组织及可能转移的淋巴结，同时遵循2025版CSCO胃癌诊疗指南要求，术前可采用SOX、FLOT4等方案进行新辅助治疗，提升手术切除率和疗效。

　　对于不可切除或晚期胃癌，需采用综合治疗模式。潍坊市中医院作为山东省唯一的中西医结合肿瘤中心，形成了化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗与中医中药结合的综合诊疗体系。在治疗中，我们注重“标本兼顾”，一方面通过靶向治疗、免疫治疗精准打击肿瘤细胞，如针对HER2阳性患者的靶向药物治疗；另一方面运用中药调理机体，减轻放化疗毒副反应，提升患者免疫力和生活质量。对于晚期患者，治疗目标转向控制肿瘤进展、延长生存期、改善生活质量，通过多学科会诊制定个性化方案。

　　术后康复与长期管理是降低复发风险的重要保障。术后饮食需循序渐进，从流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食，避免生冷、坚硬食物。同时要坚持定期复查，术后2年内每3个月复查一次，包括肿瘤标志物检测、影像学检查等，以便早期发现复发迹象。中医调理在术后康复中具有独特优势，通过辨证施治开具个性化方剂，帮助患者恢复胃肠功能，增强体质。

　　胃癌的防控是一项系统工程，既需要个人在日常生活中做好饮食管理和定期筛查，也需要医疗机构提供规范的综合治疗服务。作为肿瘤外科医师，我们始终遵循“精准治疗、人文关怀”的理念，依托中西医结合的学科优势，为胃癌患者提供从诊断到康复的全周期诊疗服务。希望通过科学的“防”与规范的“治”，帮助大家降低胃癌风险，提升胃癌患者的生存质量。