对于终末期肾病血液透析患者而言，血管通路是维持生命的“生命线”，其功能状态直接决定透析治疗的效果与患者的生存质量。目前临床常用的血管通路主要包括自体动静脉内瘘和中心静脉导管两类，前者因使用寿命长、并发症少，被视为血透患者的“首选通路”；后者则多作为临时或过渡性通路。无论采用哪种通路，科学的日常护理与保护都是延长其使用寿命、降低感染与血栓等并发症风险的核心环节。

　　自体动静脉内瘘：守护“首选生命线”的核心要点。自体动静脉内瘘是通过外科手术将患者自身的动脉与静脉吻合形成的通路，成熟后具有血流量充足、使用便捷等优势，理想状态下可使用数年甚至更久。内瘘的护理需贯穿术前、术后成熟阶段与长期使用全程。内瘘术后的成熟养护是基础。术后患者需保持术侧肢体清洁干燥，避免受压、碰撞与剧烈活动，同时抬高肢体促进静脉回流，减轻肿胀。术后24小时可进行手指屈伸训练，待伤口愈合后，可通过握力球锻炼等方式促进内瘘成熟，通常内瘘需4-8周才能达到透析使用标准。在此期间，患者需密切观察内瘘部位的皮肤颜色、温度与搏动情况，若出现红肿、疼痛、无搏动等异常，需及时就医。长期使用中的日常保护是关键。透析治疗时，患者需配合护士做好穿刺部位的清洁，避免穿刺点感染。非透析日，需保持内瘘侧肢体皮肤清洁，避免蚊虫叮咬，禁止在内瘘侧肢体进行静脉输液、采血、测血压等操作，同时避免佩戴过紧的首饰或衣物。患者需每日早晚进行内瘘触诊，感受血管震颤，若震颤减弱或消失，提示可能存在血栓风险，需立即前往医院就诊。此外，患者需控制血压与体重，避免血压波动过大导致内瘘破裂，或体重增长过快增加内瘘血流量负担。

　　中心静脉导管：临时通路的精细化护理准则。中心静脉导管多置入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，适用于内瘘尚未成熟、内瘘功能丧失或病情危重的患者。导管虽使用便捷，但感染与血栓风险相对较高，因此精细化护理尤为重要。导管外部的固定与清洁是防感染的第一道防线。患者需保持导管敷料清洁干燥，若敷料出现渗血、渗液、松动或污染，需及时到医院更换。更换敷料时需严格遵循无菌操作原则，避免自行操作。患者需避免导管部位沾水，洗澡时可使用防水贴膜覆盖，洗完澡后及时检查敷料是否潮湿。同时，禁止牵拉、扭曲导管，防止导管移位或脱出，若出现导管脱出，需立即按压穿刺点并就医。导管功能的维护与异常监测不可忽视。透析间期，患者需遵医嘱按时服用抗凝药物，降低血栓形成风险。需密切观察导管出口处有无红肿、疼痛、分泌物等感染迹象，若出现发热、寒战等全身症状，需高度警惕导管相关感染，及时告知医生。此外，患者需避免导管侧肢体剧烈活动，股静脉导管置入者需减少下肢弯曲，防止导管打折影响血流量。

　　血管通路保护的通用原则与误区规避。无论是自体动静脉内瘘还是中心静脉导管，患者在日常护理中都需遵循通用保护原则，同时避开常见认知误区，确保“生命线”的安全与有效。通用保护原则需牢记于心。首先，患者需保持规律的透析治疗，避免因透析不充分导致体内毒素蓄积，影响血管通路功能。其次，需养成良好的生活习惯，戒烟限酒，控制血糖与血脂，减少血管损伤因素。最后，需定期进行血管通路检查，内瘘患者可每3-6个月进行一次血管超声，导管患者需遵医嘱进行维护，及时发现潜在问题并干预。常见护理误区需格外警惕。误区一：内瘘成熟后无需特殊保护，部分患者认为内瘘可正常使用后便忽视日常护理，随意压迫或负重，极易导致内瘘血栓或破裂。误区二：导管敷料无异常即可长期不更换，实际上即使敷料外观正常，也需按照医院规定的周期更换，避免细菌滋生。误区三：自行调整抗凝药物剂量，部分患者担心出血风险或急于预防血栓，擅自增减药量，可能导致血栓形成或出血并发症。

　　血管通路的护理与保护是血透患者长期自我管理的重要内容，既需要患者的耐心与细心，也需要家属的配合与支持。通过掌握科学的护理技巧、遵循通用保护原则、避开护理误区，结合定期的专业检查与维护，血透患者能够有效延长血管通路的使用寿命，降低并发症风险，从而保障透析治疗的顺利进行，提高生活质量，守护生命健康。