□合山市中医医院　潘东明

　　腰椎支撑上半身，椎体滑脱会导致其倾斜坍塌，引发腰痛、下肢麻木等。中医认为其属“骨错缝”“筋出槽”，病机为“本虚标实”，即肾气亏虚为本，外邪或瘀血为标。治疗以“扶正祛邪”为纲，中西医结合，恢复腰椎动态平衡。

　　扶正：固本培元，筑牢腰椎根基。中医认为，“肾主骨生髓”，腰椎的稳固依赖于肾气的充盈。若肾气不足，骨髓失养，骨骼便如朽木般脆弱，易受外力损伤。同时，“脾主肌肉”，四肢百骸的运动需靠脾气输布的水谷精微滋养。核心肌群无力，腰椎便失去“天然护腰”，稍有劳损即可能滑脱。1.补肾强骨，内服外治双管齐下。针对肾气亏虚者，中医常以“左归丸”“右归丸”为基础方，通过熟地黄、山茱萸等滋阴补肾，或附子、肉桂温阳益火，从根源上增强骨密度。日常调理可选用药膳“黄芪山药炖排骨”：黄芪健脾益气，山药补脾益肾，排骨提供钙质，三者共奏“固本”之效。外治方面，艾灸肾俞、命门等穴位，借助温热刺激激发经气，使补肾之力直达病所。2.健脾益气，强化肌肉支撑。核心肌群训练是现代康复“金标准”，中医健脾法与之契合。做八段锦“双手托天理三焦”并深呼吸，能拉伸腰背、增强脊柱稳定。若患者有腹胀等脾虚症状，可针灸中脘等穴或顺时针按摩腹部，促进脾胃运化，为肌肉供能。

　　祛邪：通络止痛，扫清致病障碍。腰椎滑脱的急性发作，多因外邪侵袭或旧伤复发。风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，便会产生“不通则痛”；而跌扑损伤导致的瘀血内停，则会形成“不通则僵”。此时治疗需以“祛邪”为先，通过温散寒湿、活血化瘀，恢复局部气血循环。1.分型施治，精准祛邪。寒湿型：患者常感腰部冷痛，得热则减，遇寒加重。治疗宜用甘姜苓术汤加减，干姜温阳散寒，茯苓、白术健脾祛湿，配合热敷或中药熏蒸，使寒湿之邪从表而解。湿热型：若腰痛伴灼热感，口苦尿黄，则为湿热蕴结。四妙散（苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝）可清热利湿，辅以刺络拔罐，在委中穴放血，引湿热下行。瘀血型：外伤后腰部刺痛如锥，活动受限，身痛逐瘀汤是首选。方中桃仁、红花活血化瘀，地龙、五灵脂通络止痛，外治可用针刀松解粘连的筋膜，或手法推拿缓解肌肉痉挛。2.手法正骨，轻柔复位。对于轻度滑脱，中医正骨手法可发挥独特优势。改良后的“仰卧拔伸旋转法”通过牵引放松腰部肌肉，再以旋转力调整椎体位置，动作轻柔且避免暴力牵拉，尤其适合老年患者。术后配合中药熏洗，以透骨草、伸筋草等舒筋活络，巩固复位效果。

　　中西医结合：阶梯治疗，精准干预。腰椎滑脱的治疗需根据病情轻重“量体裁衣”。轻度滑脱（I-II度）以保守治疗为主，中医内服外治结合西医核心肌群训练，可有效缓解症状；中重度滑脱（III-IV度）若出现神经压迫，则需手术减压，但围手术期融入中医干预，能加速康复进程。1.手术前后，中医保驾护航。术前患者常因焦虑影响睡眠，耳穴压豆（取神门、心、皮质下穴）可宁心安神；术后神经水肿是常见并发症，黄芪桂枝五物汤能温经通络，促进神经修复。对于长期卧床者，艾灸足三里、气海穴可预防深静脉血栓，体现中医“治未病”理念。2.微创技术，中西融合。针刀疗法结合了中医“针”与西医“刀”的优势，通过松解腰背筋膜粘连，改善局部微循环，缓解肌肉痉挛。对于反复发作的慢性腰痛，超声引导下精准注射臭氧，既能消炎镇痛，又能减少药物副作用，是中西医结合的典型范例。

　　预防调护：治未病，享安康。腰椎滑脱的防治重在日常调护。避免久坐久站，每30分钟起身活动腰部；睡眠时选择硬板床，侧卧时在双腿间夹枕保持脊柱中立；冬季注意腰部保暖，可用艾叶煮水泡脚驱寒。功能锻炼方面，游泳（尤其是蛙泳）能全方位锻炼腰背肌，而“飞燕式”“五点支撑法”则可随时随地进行，强化腰椎稳定性。需警惕三大误区：其一，腰椎滑脱≠必须手术，多数患者通过保守治疗可控制病情；其二，按摩不能随意复位滑脱椎体，暴力推拿可能加重损伤；其三，症状消失不等于痊愈，补肾固本需持续调理，防止复发。

　　中医以“扶正祛邪”为核心理念，结合现代医学技术，为腰椎滑脱患者提供了安全有效的解决方案。