□河池市宜州区人民医院　黄淑静

　　哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。当哮喘发作时，患者会感到呼吸困难，严重影响生活质量，严重时甚至危及生命。幸运的是，现代医学已有多种有效的平喘药物，能够帮助患者控制症状、减少发作、恢复正常呼吸。

　　哮喘发作时发生了什么？哮喘的本质是气道的慢性炎症。这种炎症导致气道壁增厚、黏膜肿胀，并产生大量黏稠分泌物。同时，气道周围的平滑肌会发生收缩，使气道变窄。气道狭窄后，空气进出肺部变得困难，尤其是呼气时更为明显，从而产生喘息声和呼吸费力的感觉。哮喘发作的诱因多种多样，常见的包括：过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）、呼吸道感染、空气污染、冷空气、剧烈运动、情绪激动以及某些药物（如阿司匹林）。了解并避免这些诱因，是预防哮喘发作的重要措施。

　　平喘药的分类与作用机制。平喘药是指能够缓解哮喘症状、改善呼吸功能的药物。根据作用机制和使用目的，平喘药主要分为两大类：控制性药物和缓解性药物。（一）控制性药物（长期使用药物）。控制性药物用于日常规律使用，目的是减轻气道炎症、预防哮喘发作。这类药物需要长期坚持服用，即使没有症状也不能随意停用。1.吸入性糖皮质激素（ICS）：这是目前最有效的哮喘控制药物。通过吸入方式直接作用于气道，能显著减轻气道炎症，降低气道高反应性。常用药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等。由于药物主要在局部起效，全身副作用较少，适合长期使用。2.吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（ICS/LABA）：对于单用吸入激素控制不佳的患者，医生常推荐联合使用长效支气管扩张剂。LABA能持续放松气道平滑肌，与激素协同作用，增强控制效果。常见复方制剂有沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德等。3.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过阻断炎症介质白三烯的作用，减轻气道炎症和收缩。该药为口服制剂，适用于轻度哮喘患者或作为联合治疗的一部分，尤其对过敏性哮喘和运动诱发哮喘有一定效果。（二）缓解性药物（急救药物）。缓解性药物用于哮喘急性发作时快速缓解症状，也称为“急救药”或“救援药”。这类药物起效快，能迅速扩张气道，改善呼吸。1.短效β2受体激动剂（SABA）：是哮喘发作时的首选急救药物。通过激活气道平滑肌上的β2受体，使肌肉松弛，气道迅速扩张。常用药物为沙丁胺醇和特布他林，通常通过吸入方式给药，5分钟内即可起效，作用持续4-6小时。2.短效抗胆碱能药物（SAMA）：如异丙托溴铵，可辅助扩张气道，常与SABA联合用于中重度急性发作，增强支气管舒张效果。

　　如何正确使用平喘药？正确使用药物是控制哮喘的关键。不同药物的使用方法和时机各不相同，患者需严格遵医嘱。1.吸入装置的使用：多数平喘药采用吸入方式，包括压力定量吸入器（pMDI）、干粉吸入器（DPI）和雾化器。使用前应接受专业指导，确保药物能有效到达肺部。例如，使用pMDI时需配合储雾罐，可提高药物沉积率，减少口咽部残留。2.用药时机：控制性药物需每日规律使用，不可因症状缓解而自行停药。缓解性药物仅在症状出现或发作时使用，若每周使用超过两次，提示哮喘控制不佳，应及时就医调整治疗方案。3.定期随访：哮喘是慢性病，需长期管理。患者应定期复诊，评估病情，调整用药。医生会根据症状频率、肺功能检查结果等制定个体化治疗计划。

　　常见误区与注意事项。误区一：症状消失就停药。哮喘的气道炎症可能在无症状时依然存在。擅自停用控制性药物易导致病情反复，增加急性发作风险。误区二：过度依赖急救药。频繁使用SABA（如每月超过4次）说明哮喘未得到有效控制，应寻求医生帮助调整治疗，而非单纯增加急救药用量。误区三：担心激素副作用。吸入性激素剂量小，局部作用为主，全身吸收少，长期规范使用安全性高。其益处远大于潜在风险。

　　总之，哮喘虽无法根治，但通过科学用药和规范管理，绝大多数患者可以实现良好控制，正常学习、工作和生活。关键在于认识疾病、了解药物、坚持治疗、定期随访。一旦出现喘息、胸闷等症状，应及时使用急救药物并就医。掌握正确的用药知识，让平喘药成为您畅呼吸的有力保障。