就育龄女性生殖健康隐患而言,慢性盆腔炎往往披上“温和”外衣,是妨碍生育“隐形杀手”。其大多是由于急性盆腔炎未完全治愈,迁延反复发展而来的,病程长,症状隐蔽,许多妇女只表现出轻度腹痛,腰酸等症状,易被人们忽视。但就是这样一种看起来并不太严重的炎症却在盆腔生殖器官长时间反复地受到刺激,悄悄地损害了核心生育器官如输卵管,卵巢和子宫的机能,导致精子与卵子无法正常相遇、结合或着床,最后导致不孕。
慢性盆腔炎致不孕的三大核心致病机制。1.输卵管损伤。输卵管是精子与卵子相遇、结合的关键器官,也是受精卵运输至子宫的“通道”,慢性盆腔炎最主要的损伤就是破坏输卵管功能。长期的炎症刺激会导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连,甚至出现输卵管堵塞,精子无法进入输卵管与卵子相遇;即使输卵管未完全堵塞,炎症也会破坏输卵管黏膜上的纤毛,导致纤毛摆动功能下降,无法正常运输受精卵,进而引发不孕或宫外孕,这也是慢性盆腔炎致不孕最常见的原因。2.卵巢功能受损。卵巢是女性产生卵子、分泌性激素的核心器官,如果慢性盆腔炎在卵巢内蔓延时间较长,将对卵巢功能产生不可逆转的破坏。炎症会刺激卵巢组织使卵巢粘连,积水,从而影响卵泡正常发育及排出,出现排卵障碍,即使有卵子排出,可由于卵巢周围的炎症而不能为输卵管所拾取;另外炎症也会损害卵巢内分泌功能,使性激素分泌失调,从而影响子宫内膜容受性并进一步减少受孕几率。3.盆腔环境恶化。正常的盆腔环境是受精卵着床、发育的重要保障,而慢性盆腔炎会彻底破坏盆腔内的正常环境。长期炎症会导致盆腔内出现炎性渗出物,形成盆腔积液、盆腔粘连,使子宫、输卵管、卵巢的位置发生异常,影响受精卵正常着床;同时,炎症会刺激机体产生大量炎性因子,这些因子会抑制精子的活力、损伤卵子质量,还会影响子宫内膜的增生与脱落,导致子宫内膜变薄或出现炎症,即使受精卵成功结合,也难以在受损的子宫内膜上着床,最终引发不孕。
慢性盆腔炎的防控。1.明确诊断。慢性盆腔炎的诊断需结合症状、体征及相关检查,育龄女性若出现持续超过1个月的下腹部坠胀、腰骶部酸痛,或月经异常、白带异常等症状,应及时到妇科就诊,避免延误病情。临床常用的检查包括妇科查体、白带常规、盆腔超声、输卵管造影等,其中输卵管造影可明确输卵管是否通畅,是判断慢性盆腔炎是否影响生育的关键检查;此外,必要时还需进行病原体检测,明确感染类型,为后续治疗提供依据。2.规范治疗。慢性盆腔炎的治疗核心是“规范、足量、足疗程”,杜绝擅自停药或更改治疗方案。治疗方法以综合治疗为主,包括药物治疗、物理治疗和手术治疗:药物治疗主要选用抗生素(需根据病原体检测结果选用),搭配中成药调理,缓解炎症症状、清除残留病原体;物理治疗如热敷、微波、红外线照射等,可促进盆腔局部血液循环,减轻组织粘连,辅助炎症吸收;对于输卵管严重堵塞、盆腔粘连严重的患者,需进行手术治疗,松解粘连、疏通输卵管,恢复生殖器官的正常功能。3.日常防护。慢性盆腔炎的预防比治疗更重要,育龄女性可从以下几点入手,守护盆腔健康。一是注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换内裤,避免不洁性生活,经期禁止性生活、盆浴,减少病原体侵入;二是避免反复宫腔操作,如人工流产、刮宫等,若必须进行,需选择正规医院,术后做好护理,预防感染;三是养成良好的生活习惯,规律作息、避免熬夜,适当运动、增强体质,减少劳累和受凉,提高机体免疫力,抵御病原体感染;四是急性盆腔炎患者需彻底治疗,完成规范疗程,避免演变为慢性盆腔炎。
总之,慢性盆腔炎之所以成为导致不孕的“隐形杀手”,核心在于其病程隐匿、损伤渐进,常常在女性察觉时,生殖器官已受到不可逆的破坏。更需要注意的是,慢性盆腔炎不仅会导致不孕,还可能引发宫外孕、慢性盆腔痛等并发症,严重影响女性的身心健康和家庭幸福。育龄女性应重视盆腔健康,警惕慢性盆腔炎的隐匿症状,做到早发现、早诊断、早治疗;同时,要做好日常防护,从源头减少炎症发生。