腹腔镜胆囊切除术因创伤小、恢复快、并发症少等优势,已成为治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的首选术式。而优质的护理配合是手术成功、患者快速康复的重要保障,其核心在于术前充分准备、术中精准协作、术后科学照护,全程围绕患者安全与康复需求展开。
术前护理配合:打好手术“基础战”。术前护理的核心是为手术创造最佳条件,缓解患者焦虑,降低手术风险。首先是心理护理,多数患者对微创手术仍存在顾虑,担心手术效果、疼痛程度及术后恢复。护理人员需用通俗语言讲解手术原理、优势、流程及成功案例,告知腹腔镜仅需3-4个0.5-1cm的小切口,术后疼痛轻、住院时间短,同时耐心解答患者疑问,缓解其紧张情绪,帮助建立治疗信心。其次是术前准备,这是保障手术顺利的关键。饮食上,术前8小时禁食、6小时禁奶(包括母乳、牛奶、果汁、饮料)、4小时禁水,避免术中因胃内容物反流引发窒息;肠道准备方面,术前1晚遵医嘱服用缓泻剂或清洁灌肠,减少肠道积气,便于术中腹腔视野暴露。皮肤准备需重点清洁脐部,因脐部是腹腔镜穿刺的重要部位,污垢易滋生细菌,需用棉签蘸取生理盐水或碘伏轻轻擦拭,避免损伤皮肤。同时,协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部超声等检查,确认患者无手术禁忌证,并做好药物过敏试验,记录相关结果。此外,还需指导患者进行术前体位训练,如练习术中所需的平卧位、头低足高位,以及术后有效咳嗽、深呼吸的方法,为术后康复做好铺垫。
术中护理配合:精准协作“保安全”。术中护理配合要求护士与医生、麻醉医生密切协同,确保手术高效、安全进行。器械准备需提前核对腹腔镜器械包,包括穿刺针、分离钳、电凝钩、胆囊抓钳等,检查器械性能,确保摄像头、光源、气腹机等设备正常运行,同时备好无菌纱布、止血材料等耗材,避免术中延误。患者进入手术室后,护理人员需核对患者信息,建立静脉通路,协助麻醉医生进行气管插管或全身麻醉,监测患者生命体征。手术中,根据手术步骤精准传递器械,如穿刺建立气腹时,协助医生保持患者体位稳定,监测气腹压力,避免压力过高导致皮下气肿或脏器损伤;分离胆囊时,及时传递止血器械,配合医生处理出血点。同时,密切观察患者生命体征、尿量及手术进展,发现异常及时告知医生,确保手术安全推进。
术后护理配合:科学照护“促康复”。术后护理的重点是预防并发症,促进患者快速恢复。首先是生命体征监测,患者返回病房后,头偏向一侧,防止呕吐物误吸,持续监测血压、心率、呼吸等,观察切口有无渗血、渗液,若出现发热、腹痛加剧等异常,及时排查感染或胆漏等并发症。饮食与活动指导尤为重要。术后6小时可少量饮水,若无不适,逐渐过渡到流质饮食,如米汤、菜汤等,避免油腻、辛辣刺激性食物,选择低脂、高蛋白、易消化的食物,减轻胆囊负担;术后24小时可鼓励患者下床活动,促进胃肠功能恢复,预防下肢静脉血栓,但需避免剧烈运动,防止切口裂开。切口护理方面,保持切口清洁干燥,定期换药,若出现红肿、疼痛或渗液增多,及时处理。同时,指导患者进行术后康复训练,如深呼吸、有效咳嗽,预防肺部感染,告知患者术后1个月内避免重体力劳动,定期复查腹部超声,如有腹痛、发热等不适及时就诊。
腹腔镜胆囊切除术的护理配合是一个系统工程,从术前的心理疏导、充分准备,到术中的精准协作、安全保障,再到术后的科学照护、康复指导,每个环节都不可或缺。优质的护理配合不仅能提高手术成功率,减少并发症,更能让患者在治疗过程中感受到关怀,加速康复进程。