甲状腺超声检查是评估甲状腺健康的主要工具，而甲状腺超声报告中的“结节分级”是判断甲状腺结节性质的重要指标，可以准确地评估结节的恶性风险，医生可以根据“结节分级”为患者制定针对性治疗方案，以免过度治疗或延误患者病情。

　　甲状腺结节分级详解。我国在2021年发布了首个中国版的TI-RAD，即C-TIRADS，医生在对甲状腺结节分级的时候会采用这一分级标准对甲状腺结节进行评估和诊断。0级：超声报告显示甲状腺腺体结构清晰且未见明显结节或占位性病变，甲状腺组织回声均匀，血流信号未见异常，这意味着检查者甲状腺较为健康，无需特殊处理，但依旧建议检查者结合临床症状和其他检查结果定期进行甲状腺超声复查，以便于了解甲状腺健康状况。1级：超声报告显示甲状腺结构完全正常，无异常结节或病变，恶性风险为0%，一般无需特殊治疗，只需要每年做1次超声观察结节是否发生变化即可。2级：超声报告显示甲状腺边界清晰、形态规则，无钙化或血流异常，恶性概率小于2%，这意味着检查者甲状腺结节为良性病变，如单纯性囊肿或结节性甲状腺肿等，一般无需进行有创检查，建议患者每1年至2年进行1次超声复查，对结节大小和形态变化情况进行监测。3级：超声报告显示边缘欠清晰、形态尚规则，可能存在低回声或等回声等轻度异常，但无明显钙化或边缘模糊等恶性征象，恶性风险在2%至5%，这意味着检查者属于低度可疑恶性结节，建议患者每6个月至12个月进行1次超声随访复查，如果结节体积增长在20%以上或出现新发可疑特征则需要考虑进行细针穿刺活检。4级：4级结节主要分为3个亚型，恶性风险逐渐提升：（1）4A级：超声报告上显示边缘模糊和微小钙化等1项或2项可疑恶性特征，恶性风险为2%至10%，建议检查者进行细针穿刺活检明确结节性质，如果活检结果为良性则可以每6个月复查1次。（2）4B级：超声报告可能存在低回声、边缘不规则或微钙化等3项及以上可疑特征，恶性风险为10%至50%，医生通常会建议检查者尽快进行细针穿刺细胞学检查明确结节病理性质，如果确诊恶性应及时采取干预措施或进行手术治疗。（3）4C级：超声报告可能存在边界不清晰、形态极不规则、血流紊乱、微钙化等典型恶性征象，恶性风险为50%至90%，医生应尽快安排检查者进行穿刺检查，如果确诊为恶性应考虑手术治疗。5级：超声报告显示明显低回声、边缘毛刺状、微钙化以及血流信号丰富等高度恶性特征，恶性风险在90%以上，检查者应马上进行细针穿刺细胞学检查或直接手术切除甲状腺结节，必要时还应搭配术后放化疗强化治疗效果。6级：超声报告中会明确标注，该结节已经通过病理活检证实为恶性肿瘤，此时医生应结合患者病情状况为患者制定个性化治疗方案，采用手术切除或术后内分泌治疗等手段控制病情并降低复发风险。

　　特殊人群甲状腺结节诊断注意事项。对于孕妇群体来说，由于甲状腺功能会对胎儿的发育产生一定影响，医生在对甲状腺结节性质进行诊断时应当结合结节评估和甲状腺激素水平监测结果诊断，在超声检查中应优先选择低强度模式且避免孕妇频繁检查；对于儿童和青少年来说，虽然此类人群甲状腺结节多为良性，但恶性比例却比成人高且结节的生长速度比较快，需增加随访次数并提高随访频率；对于老年人群来说，由于多数老年患者合并其他慢性疾病，在判断甲状腺结节性质的时候应从患者的整体健康状况进行判断，制订治疗方案时应考虑到老年人身体对各种治疗方法的耐受性，低度可疑恶性结节可以保守观察并减少医疗干预。此外，对于有头颈部放射治疗史的人群来说，其属于甲状腺癌高危人群，不管其结节分级结果如何都应当高度警惕，应缩短随访间隔时间并结合其他检查项目保证诊断的准确性。

　　总之，甲状腺超声报告中的结节分析能够为医生和患者提供一定的参考，大家可以多了解结节分级相关知识，以便于理解甲状腺超声检查结果并在医生的建议下确定随访频率或接受个性化治疗。