□梧州市龙圩区妇幼保健院　卢水娇

　　高热惊厥是婴幼儿时期较为常见的急症之一，多发生于6个月至5岁之间的儿童。当孩子体温迅速升高（通常超过38.5℃）时，部分孩子可能出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽动等表现，这就是高热惊厥。虽然大多数高热惊厥为“单纯性”，持续时间短、预后良好，但对家长而言，亲眼目睹孩子抽搐仍会带来极大恐慌。惊厥过后，如何科学护理、预防复发、判断是否需要进一步就医，是许多家庭关心的问题。

　　高热惊厥后，第一时间该做什么？惊厥发作时，家长应保持冷静，切勿强行按压孩子肢体或往嘴里塞东西。正确的做法是：让孩子平躺，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；松开衣领，保持呼吸道通畅；记录抽搐开始和结束的时间。大多数单纯性高热惊厥会在5分钟内自行停止。惊厥停止后，孩子可能会显得疲倦、嗜睡，这是正常现象。此时应尽快带孩子就医，由医生判断发热原因（如病毒感染、细菌感染等），并排除其他可能导致抽搐的疾病（如脑膜炎、癫痫等）。

　　惊厥后的家庭护理要点。惊厥虽然停止，但后续的家庭护理同样关键，有助于孩子平稳恢复、预防并发症。1.密切观察精神状态：惊厥结束后，孩子若在30分钟内逐渐清醒、能正常互动、眼神有神，通常提示情况良好。但如果孩子持续昏睡、难以唤醒、烦躁不安、频繁呕吐或出现肢体无力，需立即就医。2.科学退热，避免捂汗：发热是身体对抗感染的正常反应，退热的目的不是让体温“恢复正常”，而是缓解孩子的不适。可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按医生建议剂量）帮助退热。同时，注意适当减少衣物、保持室内通风，避免“捂汗”——这不仅不能退烧，反而可能使体温进一步升高，增加惊厥风险。3.保证水分摄入：发热会加速水分流失，孩子容易脱水。应鼓励少量多次饮水、母乳或口服补液盐，观察尿量是否正常（每天至少有6次淡黄色尿液）。4.饮食清淡，避免强迫进食：孩子可能因身体不适而食欲下降，此时不必强迫进食。可提供易消化的流质或半流质食物，如粥、面条、水果泥等，待精神好转后再逐步恢复正常饮食。

　　高热惊厥会变成癫痫吗？这是许多家长最担心的问题。事实上，绝大多数高热惊厥属于“单纯性”，不会导致脑损伤，也不会发展为癫痫。只有少数“复杂性高热惊厥”（如发作时间超过15分钟、24小时内反复发作、局灶性抽搐等）或有癫痫家族史的孩子，未来发生癫痫的风险略高。即便如此，总体概率仍然较低。医生会根据具体情况评估是否需要做脑电图等检查，家长不必过度焦虑。

　　如何预防高热惊厥复发？目前医学界普遍认为，常规使用退热药（如对乙酰氨基酚）并不能有效预防高热惊厥的再次发生。因为惊厥往往出现在体温快速上升的初期，此时家长可能尚未察觉孩子发烧。因此，预防的重点不在于“压住体温”，而在于：1.及时识别发热：家中常备体温计，孩子有不适时及时测量体温。2.积极治疗原发病：如为病毒感染，注意休息、对症处理；如为细菌感染，遵医嘱使用抗生素。3.了解惊厥应对方法：家中其他照护者（如祖父母、保姆）也应掌握基本的应急处理知识，避免慌乱中采取错误措施。4.对于极少数频繁发作（如一年内发作≥3次）或有高危因素的孩子，医生可能会在特定情况下短期使用抗惊厥药物预防，但这需严格评估，不推荐家长自行用药。

　　何时需要进一步检查或随访？以下情况建议及时复诊或专科评估：首次惊厥发生在6个月以下或5岁以上；惊厥持续超过5分钟；24小时内多次发作；抽搐后出现肢体活动不对称、语言障碍等异常；有癫痫、发育迟缓或神经系统疾病家族史。儿童保健科或儿科神经专科医生会根据孩子的具体情况，决定是否需要做血常规、脑电图、头颅影像等检查，以排除其他潜在问题。

　　总之，高热惊厥虽然看起来吓人，但绝大多数情况下是良性的、自限性的。家长不必因一次惊厥就过度紧张，更不应因此给孩子长期服用药物或限制正常活动。科学认知、冷静应对、合理护理，才是帮助孩子安全度过这一阶段的关键。随着年龄增长，神经系统发育成熟，高热惊厥通常不会再发生。保持与医生的良好沟通，关注孩子的整体健康，比单纯防发烧更为重要。