□聊城市茌平区中医医院手术室　杨文平

　　痔疮是临床常见的肛肠疾病，严重影响患者的生活质量，手术是其主要治疗方式之一。围手术期护理贯穿术前、术中、术后全过程，对保障手术顺利进行、减少并发症、促进患者康复至关重要。以下将从术前、术中、术后三个阶段详细阐述痔疮围手术期的护理要点。

　　术前护理：奠定康复基石。术前护理的核心在于对患者进行身心两方面的充分准备，为手术创造最佳条件。心理护理：多数接受肛肠手术的患者常表现出恐惧与焦虑情绪，主要担忧手术疼痛、术后排便困难及疾病复发等问题。护理人员应主动与患者沟通交流，采用通俗易懂的语言解释手术目的、流程、麻醉方式及术后注意事项，同时分享成功治疗案例，以减轻患者心理压力。鼓励患者表达内心感受，并提供针对性疏导，帮助他们树立康复信心。1.肠道准备：肠道清洁是确保手术顺利进行的关键环节。术前1-2天，需指导患者摄入流质或半流质食物，如米汤、藕粉、粥类等，避免食用辛辣、油腻及富含粗纤维的食物，以减少肠道内残渣。术前晚及手术当天早晨，应给予患者灌肠或口服聚乙二醇电解质散等泻剂以排空肠道。灌肠操作需轻柔，避免损伤肠黏膜，并密切观察患者是否出现腹痛、腹胀等不适症状。2.皮肤准备：术前一天，需为患者清洁会阴部及肛周皮肤，并剃除肛周毛发，以预防术后感染。操作过程中应注意为患者保暖、保护其隐私，动作轻柔以避免皮肤刮伤。此外，还应指导患者练习肛门收缩及放松动作，有助于术后肛门功能的恢复。

　　术中护理：确保手术安全。术中护理要求护理人员与手术医师紧密配合，保障手术有序进行，同时密切监测患者生命体征，确保手术安全。1.体位护理：手术时患者通常采用侧卧位或截石位。安置体位时，需注意保护骶尾部、足跟等骨隆突部位，适当垫好软枕以预防压疮；确保肢体处于功能位，避免神经、血管受压；采用截石位时，腿架高度应调整适宜，防止腘窝过度受压导致神经损伤。2.生命体征监测：术中需持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征及意识状态。一旦发现异常，应立即告知医师并配合处理。对于老年患者或伴有基础疾病的患者，应加强监测力度，确保手术安全。3.无菌操作配合：严格执行无菌操作原则，协助医师进行皮肤消毒、铺巾，并准确迅速传递手术器械。保持手术区域整洁，及时清理血迹以避免污染视野，同时监督相关人员操作，预防交叉感染。

　　术后护理：加速康复进程。术后护理是围手术期护理的重点环节，直接影响患者康复效果，需从多方面进行综合管理：疼痛管理：术后疼痛是主要问题，护理人员应评估疼痛程度。轻度疼痛可通过转移注意力缓解；中重度疼痛需遵医嘱给予药物或使用镇痛泵，同时指导患者采取舒适体位以减轻疼痛感。1.饮食护理：术后6小时内应禁食禁水，6小时后可少量摄入流质食物，待肠道功能恢复、肛门排气后，逐渐过渡到正常饮食。饮食应清淡、易消化且富含营养，多摄入蔬菜水果，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。2.排便护理：术后患者常因疼痛导致便秘，可能加重手术部位损伤。护理人员应指导患者术后24-48小时内尽量控制排便，之后养成定时排便习惯，避免久蹲及用力排便。若发生便秘，可遵医嘱使用缓泻剂或开塞露，排便后应进行坐浴以保持肛周清洁。3.并发症预防与护理：术后常见并发症包括出血、感染、尿潴留等。需密切观察伤口敷料情况，如发现渗血应及时通知医师；保持肛周清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。部分患者可能出现尿潴留，可尝试诱导排尿，若无效则需进行导尿。

　　总之，痔疮围手术期护理是一项系统而细致的工作，要求护理人员具备专业知识、高度责任心和敏锐观察力。通过全面、规范的围手术期护理，能够有效提高手术成功率，减少并发症发生，缩短患者康复时间，提升生活质量，帮助患者顺利回归正常生活。