肠道是人体消化系统中重要的组成部分,主要负责消化和吸收食物以及排泄废物,但如果肠道被“堵”,肠道的正常功能会受到影响,严重时甚至还会危及生命。本篇文章主要对急性肠梗阻的定义、类型、症状以及治疗方法进行介绍,加深大众对急性肠梗阻相关知识的了解并使患者在医生的建议和指导下规范治疗,及时接触肠梗阻并逐步恢复健康。
什么是急性肠梗阻?急性肠梗阻是一种常见的外科急腹症,是因各种原因引起的肠内容物通过障碍,就像是肠道被“堵住”了一样,急性肠梗阻可以根据发病原因分为机械性梗阻、动力性梗阻以及血运性梗阻三种类型,机械性梗阻是因为粘连、肿瘤以及粪便嵌塞等机械性原因导致肠内容物完全受阻或严重障碍;动力性梗阻是因为手术、感染或肠道炎症所导致的肠道肌肉蠕动功能异常而导致的肠内容物无法通过;血运性梗阻是因肠系膜血管栓塞或血栓形成而阻碍肠管血液循环所造成的,多发生于老年人。急性肠梗阻患者通常会出现腹痛、呕吐、腹胀以及停止排气排便等典型症状,如果没有及时治疗可能会引发肠坏死或穿孔等严重后果,甚至还会导致患者出现感染性休克症状,威胁患者的生命安全。
急性肠梗阻如何治疗?1.非手术治疗。(1)基础治疗:患者在确诊急性肠梗阻后应当停止经口进食和饮水,避免食物和液体进入梗阻肠道而加重肠梗阻症状,而是应当给予肠道充分休息的时间,医生此时可以利用鼻胃管或肠梗阻导管将胃肠道内的气体和液体吸出以减轻肠腔压力,缓解患者出现的腹痛和腹胀等症状,减少患者呕吐物量并降低吸入性肺炎等并发症风险。医生还需要根据患者呕吐情况以及脱水情况等为患者静脉补充生理盐水、葡萄糖溶液以及钾和钠等电解质,维持患者体内电解质和酸碱平衡。对于禁食时间在1周以上或具有营养不良风险的患者,医生应当借助肠外营养或肠内营养等方式为患者补充营养。(2)药物治疗:医生一般会根据患者的病情状况采用不同的药物对患者进行治疗,如医生一般会使用抗生素预防或治疗肠道细菌感染,特别是在怀疑患者出现肠缺血或肠梗死等情况时,医生会使用头孢菌素类和甲硝唑等广谱抗生素控制感染;医生还会使用生长抑制素类药物减少患者胃肠液分泌并减轻患者肠道负担;如果患者出现明显疼痛症状医生还会使用阿托品等结晶药物缓解患者肠道平滑肌痉挛并减轻患者疼痛症状。(3)特殊治疗:对于一些特定类型的急性肠梗阻患者,医生还是采用灌肠治疗和菌群移植治疗等特殊治疗方法,灌肠治疗适用于低位肠梗阻或粪块堵塞的患者,医生可以使用肥皂水或甘油灌肠剂等刺激肠道蠕动并使患者将梗阻物排出;菌群移植适用于麻痹性或假性肠梗阻所引起的肠道菌群紊乱,能够对患者肠道微生态进行调节并改善患者肠道功能。2.手术治疗。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻以及保守治疗无效的患者,常用手术治疗方式有粘连松解术、肠切除吻合术、肠扭转或肠套叠复位术以及肠造口术或短路手术等。(1)粘连松解术:适用于粘连性肠梗阻患者,医生通过手术的方式分离患者粘连的肠管并使肠道恢复通畅。(2)肠切除吻合术:适用于肠管坏死、肿瘤或发生严重病变的患者,医生会将病变肠段切除并进行肠吻合,重建肠道连续性。(3)肠扭转或肠套叠复位术:适用于肠扭转或肠套叠患者,医生会通过手术的方式将扭转或套叠的肠管复位,使血液恢复正常运行并恢复肠道正常功能。(4)肠造口术或短路手术:适用于病情危重的患者,医生需要先进行肠造口手术或短路手术,等到患者病情稳定之后再进行二期手术。
总之,由于急性肠梗阻病情变化速度比较快,在对患者进行治疗时应当对患者的生命体征进行密切监测并观察患者腹部症状和影像学变化,若在非手术治疗期间患者症状并未得到改善或出现腹膜炎或休克等严重并发症,应立即采用手术治疗方法对患者进行治疗。