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山东医保部署“规划引领年”:推动刷脸支付 确保常住人口参保率超95%

人口健康报 | 2026年02月09日

  本报讯 2月4日至5日,全省医疗保障经办工作会议在济南召开。会议全面总结“十四五”时期医保经办工作成效,分析当前工作形势,谋划“十五五”工作思路,部署2026年重点任务。

  会议要求,2026年要围绕省局“规划引领年行动”部署要求,着力提升医

  保经办服务效能。一是突出参保扩面,在细化机制措施上再有新

  作为。深化“一人一档”全民参保数据库建设与应用,实施分类指导与精准动员,确保常住人

  口参保率稳定在95%以上。二

  是突出结算清算与支付改革,

  在赋能医药机构发展上再有新作为。3月底前完成上年度清算,优化月度结算流程,确保及时足额拨付。对于基金运行良好的统筹地区,适当加大基金预付力度。推进特例单议线上双盲评审,缩短周期,规范流程。三是突出相向而行,在促进医保和医疗机构协同发展上再有新作为。充分发挥医保数据工作组作用,加强基金运行与DRG/DIP运行监测分析,与医疗机构协同发力,形成良性互动、共治共享的良好环境。四是突出管理服务,在提升综合管理效能上再有新作为。全面深化协议管理数字化,强化履约考核结果应用。规范职工医保个账跨省共济。稳妥推进长期护理保险新老政策衔接,优化省内异地联网结算。全力攻坚居民生育医疗费用异地结算。统筹推进刷脸支付、一码支付、移动支付与信用支付四项便捷医保支付方式。五是突出基金安全与内控监督,在守护群众“救命钱”上再有新作为。提升基金财务精细化管理水平,加强基金运行监测预警,做实做细经办内控管理。六是突出体系建设与数智赋能,在提升经办服务质效上再有新作为。持续加强基层医保工作站(点)管理,服务跨域通办与集成办,深化经办数据治理,推进数字化转型,深化经办智能体应用。七是突出党建引领与队伍建设,在强化组织保障上再有新作为。推动党建与业务深度融合,常态化开展“医保业务我来讲、青年干部上讲堂”,医保经办能力提升培训等活动,锻造经办铁军。常态化开展纪律作风和警示教育,筑牢廉政防线。聚焦群众关切创新宣传,讲好医保故事。(本报记者)