□新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科二病区　王丽君

　　在胃肠癌治疗领域，化疗往往让患者和家属闻之色变。随着医学技术的革新，一种名为“腹腔热灌注化疗”的精准治疗方式逐渐成为胃肠癌术后的“得力助手”，它不仅能显著降低复发风险，还能最大程度减轻传统化疗的痛苦。今天，我们就来全面科普这项让患者“少受罪、疗效好”的治疗技术。

　　胃肠癌术后为何需要进一步治疗？胃肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤，即使手术切除病灶，仍可能存在肉眼无法察觉的微小癌细胞，潜藏在腹腔内、腹膜表面或淋巴间隙中，成为复发和转移的隐患。传统静脉化疗全身副作用明显，且药物腹腔浓度低，难以清除局部残留癌细胞。而腹腔热灌注化疗的出现，恰好弥补了这一短板。

　　腹腔热灌注化疗究竟是一项怎样的技术？简单来说，它是将加热到特定温度的化疗药物，通过专业设备持续、均匀地灌注到患者腹腔内并维持一定时间，精准杀灭腹腔内残留癌细胞的治疗方法。其核心原理主要有三点：一是“热效应”，42℃到43℃的腹腔温度可破坏癌细胞DNA、抑制增殖，且不损伤正常脏器；二是“局部高浓度给药”，药物腹腔浓度是静脉化疗的数倍甚至数十倍，杀伤效果更强；三是“机械冲刷作用”，药物循环流动可冲刷游离癌细胞，减少其着床转移机会。

　　腹腔热灌注化疗的优势十分突出。首先是疗效更确切。由于药物直接作用于肿瘤残留部位，局部浓度高，能更精准地杀灭癌细胞，显著降低胃肠癌术后的腹腔复发率，尤其适用于进展期胃肠癌患者，可有效延长患者的生存期。其次是副作用更小。因为药物主要在腹腔内发挥作用，进入血液循环的剂量较少，因此对全身造血系统、消化系统的影响远小于传统化疗，患者出现脱发、严重恶心呕吐、白细胞减少等不良反应的概率大幅降低，治疗耐受性更好，生活质量也能得到有效保障。此外，腹腔热灌注化疗是在手术结束后立即进行。此时腹腔内环境相对清洁，没有形成粘连，药物能更均匀地分布，治疗效果更佳，且不会增加额外的手术创伤。

　　腹腔热灌注化疗并非适用于所有胃肠癌患者。其有明确的适应证和禁忌证。适应证主要包括进展期胃癌、结直肠癌患者，手术中发现腹腔内有微小转移灶或游离癌细胞；胃肠癌根治术后，存在腹腔复发高危因素的患者，如肿瘤侵犯浆膜层、淋巴结转移较多、切缘距肿瘤较近等；部分晚期胃肠癌患者，可通过腹腔热灌注化疗控制腹腔内肿瘤进展，缓解症状。禁忌证则包括严重肝肾功能不全、心肺功能衰竭无法耐受治疗的患者；腹腔内严重黏连、无法进行有效灌注的患者；凝血功能障碍或有明显出血倾向的患者等。具体是否适合该项治疗，需要医生根据患者的病情、身体状况等综合评估后决定。

　　腹腔热灌注化疗患者不会感到明显痛苦。治疗时，医生会在患者腹腔内放置几根灌注管，通过专业设备将加热后的化疗药物持续注入腹腔，维持灌注1到2小时后，再将药物排出体外。整个治疗过程由医护人员全程监测，确保灌注温度、压力等参数稳定，保障治疗的安全性和有效性。治疗后，患者可能会出现轻微的腹痛、腹胀、发热等不适，通常是暂时的，经过对症处理后可很快缓解。随着医学技术发展，腹腔热灌注化疗已成为胃肠癌综合治疗的重要组成部分，为无数患者带来新的希望。它打破了“化疗必遭罪”的固有认知，让治疗不再只追求“杀死癌细胞”，更兼顾患者生活质量。对于胃肠癌患者及其家属而言，不必再“谈化疗色变”，精准医疗正催生更多低毒高效的治疗方式。面对疾病，保持积极心态、相信医生专业判断，选择合适治疗方案至关重要。

　　总之，腹腔热灌注化疗凭借精准、高效、低毒的特点，为胃肠癌术后患者提供了更优质的治疗选择，有效降低复发风险，改善患者预后和生活质量。希望本次科普能让更多人了解这项技术，消除对化疗的恐惧。未来，随着研究深入，其适应证将进一步扩大，为更多恶性肿瘤患者带来福音。