脑卒中是由于脑部血液供应突然中断,导致脑组织缺氧坏死,主要分缺血性脑卒中(约占70%)与出血性脑卒中(约占30%)两类。研究显示,脑卒中发作时,每延迟1分钟抢救就有约190万个神经元死亡;而延误一小时,可能意味着患者失去一生的语言、运动或思维能力。脑卒中后急救是一场与时间赛跑的“脑部急救”。
黄金4.5小时:救脑窗口期。脑卒中最有效的治疗手段是静脉溶栓或血管内取栓,关键在于是否在“黄金4.5小时”内到达医院并接受治疗。这4.5小时被称为“救脑窗口期”,是因为在此时间内,堵塞的血管尚可通过溶栓药物(如rt-PA)恢复血流,从而挽救濒死的脑细胞。若超过4.5小时,大脑坏死范围迅速扩大,溶栓风险增加、疗效下降,错过最佳抢救时机。部分大血管堵塞的患者,在6小时内仍可能通过机械取栓获益,但总体上越早到院恢复越好、残疾越轻,即“抢时间,就是抢生命;抢早一分钟,就多救一点脑。”
“中风120”:一看就懂的识别口诀。为了让大众能在第一时间识别脑卒中,中国卒中学会推出了简明易记的“中风120”口诀。①看1张脸:是否出现嘴角歪斜、面部不对称;②查2只胳膊:双臂平举是否有一侧无力下垂;③听0(聆)一句话:说话是否含糊、答非所问。如果上述任何一项异常,立即怀疑脑卒中。同时,务必记住发病时间,立刻拨打120急救电话,不要等待、不要观察、不要自行服药。很多患者因“再等等”“打个点滴”而错失黄金时机,最终遗憾终生。必须牢记:发病时间就是“救命时间”,越早到院,越有机会恢复正常。
到院后医生如何“争分夺秒”?当急救车抵达医院,患者将直接进入卒中绿色通道。医生会同步启动以下流程。①头颅CT或MRI检查:判断是缺血性还是出血性脑卒中;②血液检测与病史评估:排除溶栓禁忌;③制定治疗方案:对缺血性脑卒中患者进行静脉溶栓或血管取栓。目前,中国多数三级医院、区域卒中中心已可实现“到院30分钟内溶栓启动”。在部分等地,“卒中地图”App已实现一键定位最近救治医院,进一步缩短“院前延误”时间。
家属急救三要点。在等待急救时,家属要做到“三要三不要”。①三要。要立即拨打120,切勿自行驾车送医;要让患者平卧、头偏一侧,防止呕吐物吸入;要记录发病时间和主要症状变化,方便医生评估。②三不要。不要喂水或食物;不要掐人中、拍打脸部;不要拖延或盲目输液。这些错误操作,不仅无助于救治,反而可能加重病情或延误抢救。
防患于未“中”:五大防控要点。脑卒中高危人群包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、久坐不动者。预防比抢救更重要,以下五条建议需牢记。①控血压:高血压是头号危险因素。②稳血糖、调血脂:定期监测、按时服药。③戒烟限酒:烟酒均损伤血管内皮,易促血栓形成。④规律运动:每周150分钟中等强度活动(快走、太极、游泳等)。⑤合理饮食:少盐、少油、多蔬果,保持理想体重。同时,应定期体检,关注颈动脉超声、血脂血糖及凝血功能等指标,做到“早筛查、早干预、早防治”。
国家行动:让卒中救治更高效。根据《健康中国行动(2019—2030)》部署,国家卫生健康委将脑卒中列为重大慢病防治重点,建立了“中国卒中中心联盟”,并推动“卒中急救地图”全国覆盖。这意味着,从呼叫120到医院救治,救援流程更加高效、科学、精准。每一个公众的健康意识提升,都是这一体系得以完善的重要环节。
总之,脑卒中不可预测,但可防可治。一旦发作,每一分每一秒都是大脑的生死时刻。快速识别、及时呼救、立即送医,是每个人都能掌握的“生命技能”。当我们能在生活中识别一位中风患者、帮他争取哪怕10分钟时间,也许就能让一个失语的老人重新开口,让一个瘫痪的父亲重新站起。让我们牢记这句话——识中风、快送医、早治疗;时间就是大脑,分秒皆是生命!