□黄岗镇中心卫生院内科　张改青

　　冠心病合并高血压是常见的中老年慢性病组合。许多人一经诊断便把所有希望都寄托于药物之上，但临床上有的病人平稳数年，有的病人却反复胸闷、血压波动甚至发生心肌梗死、脑卒中。差别往往不在“药吃没吃”，另一方面是“生活细节做没做好”。对于冠心病合并高血压患者而言，生活方式干预并不是可有可无的补充手段，而应视为与药物并列的重要治疗方法之一，在部分情况下甚至比药物更重要。

　　吃得对不对直接影响血管好不好。饮食，是影响冠心病和高血压最基础，也最容易被忽视的因素。很多患者觉得“我已经吃得很清淡了”，但仔细一问，才发现清淡只是“少油”，盐、隐形脂肪和不合理的饮食结构问题依然存在。首先，控盐比控油更重要。高血压患者对钠非常敏感，盐吃多了，血容量增加，血压就容易升高。每天食盐摄入量建议控制在5克以内，但实际生活中，咸菜、酱油、豆瓣酱、腊肉、方便食品里都藏着大量“看不见的盐”。不少老年人不爱吃肉，却顿顿离不开咸菜和酱菜，这对血压和血管伤害并不小。其次，脂肪不是越少越好，而是要“选对”。动物油、肥肉、油炸食品、反复使用的油，会加速动脉粥样硬化，让冠心病雪上加霜；而适量的植物油、深海鱼类中的不饱和脂肪酸，有助于改善血脂，对血管反而有益。完全不吃油，容易导致营养失衡，也不利于长期坚持。再者，饮食结构要稳定、有规律。暴饮暴食、进餐过快，会使心脏负担突然加重，诱发心绞痛；长期不吃早餐或晚餐过饱，也容易造成血压和血糖波动。建议一日三餐定时定量，七八分饱最合适，多吃蔬菜、水果、全谷物，保证足够的膳食纤维，有助于控制体重和血脂。

　　动得科学比一味“静养”更护心。不少冠心病合并高血压的患者心里总有一个误区：怕运动出事，于是能坐着绝不站着，能躺着绝不动。结果体重越来越重，血压越来越高，心肺功能反而下降。事实上，科学、适度的运动，是保护心脏和血管的重要手段。规律运动可以改善血管弹性，帮助血压更平稳，还能降低血脂、控制体重、缓解情绪紧张，对冠心病患者尤为重要。关键在于“怎么动”。不追求强度，不比速度，安全第一。快走、慢跑、太极拳、八段锦、骑自行车、游泳等中等强度的有氧运动，都是比较适合的选择。一般建议每周至少5天，每次30分钟左右，根据自身情况分段完成也可以。运动时间也有讲究。清晨血压波动较大，冬天过早外出运动，容易诱发心脑血管事件；饭后立即运动，会增加心脏负担。比较理想的是上午10点左右或下午4点以后，避开寒冷和炎热时段。此外，运动过程中一旦出现胸闷、胸痛、明显心悸、头晕，应立即停止活动，必要时及时就医。运动不是逞强，而是长期、温和、可持续。

　　睡眠、情绪和习惯决定血压是否稳定。睡眠质量差、情绪长期紧张，会让血压反复波动，加重心脏负担。熬夜、作息不规律，容易引起神经兴奋，使血压控制更加困难。保持规律作息、保证充足睡眠，是稳定病情的重要基础。此外，情绪控制也很重要。发怒、焦虑、紧张会引起血压在短时间内显著升高，并可诱发心绞痛。学会放慢速度，遇到事情不着急，通过散步、听音乐、与朋友聊天等方式释放压力，有利于心脏健康。

　　冠心病伴发高血压，属于一种慢性疾病，不是一两个药物就能治愈的。除了药物治疗外，日常生活中的一些小事情如一日三餐的选择、锻炼身体的情况、睡眠质量的好坏、情绪的变化等等都会影响着疾病的转归。良好的生活习惯加上合理用药，方能达到事半功倍的效果。疾病的控制才真正“稳住了”，与其纠结吃啥药，不如从今天起把这些细节一点一点做好，让心脏和血管得到更安全持久的保护。