□济宁医学院附属医院　高照茶

　　在耳鼻喉科临床诊疗中，异物卡喉、卡鼻是两类高发急症，其中儿童占比超六成。孩子误吞坚果、骨头，或随手将纽扣、纸巾塞进鼻腔的情况屡见不鲜，成人也可能因进食过快、鼻腔不适乱抠等遭遇此类问题。更危险的是民间都流传着不少看似管用的“土方法”，实则可能加重损伤、延误救治。今天，我们就针对性拆解卡喉、卡鼻的正确应急方式，用专业知识破除谣言，送上好记的急救口诀。

　　先谈异物卡喉：摒弃误区，认准科学急救。异物卡喉的危险核心的是气道梗阻，常见谣言多围绕“强行排出”展开，最典型的有两类。第一类谣言“拍背催吐能排异物”，是家长最易误用的方法。从解剖结构来看，异物卡喉多发生在气道入口或气管上段，拍打后背产生的向下冲击力，不仅无法将异物震出，反而可能将其推向气道深处，导致完全梗阻；强行催吐则会因胃部压力骤增，让异物在呕吐物冲击下移位，还可能划伤咽喉黏膜，增加后续取出难度。第二类谣言“吞饭、喝醋、用手抠能解决”。吞饭、吞馒头等“强行下咽”的方式，会让异物在食物挤压下进入更深的食管，若异物尖锐，可能刺穿食管壁，损伤周围血管和脏器；喝醋对骨头、坚果等异物无任何溶解作用，反而刺激食管黏膜，对儿童和胃溃疡患者更不友好；用手抠咽喉易划伤黏膜，还可能刺激患者剧烈呛咳，加重嵌顿。卡喉急救口诀：“一看二咳三冲击，梗阻即施海姆利希”。“一看”即观察患者状态，意识清醒、能自主呼吸咳嗽者，鼓励其弯腰前倾用力咳嗽，利用气流排出异物；若出现呼吸困难、面色发绀、双手掐喉，需立即启动冲击急救。“二咳”针对能配合的成人和较大儿童，辅助其弯腰发力咳嗽，婴幼儿则直接跳过此步，避免哭闹移位。“三冲击”需分人群：成人及12岁以上儿童用海姆利希法，施救者从身后环抱腰部，拳眼对准肚脐上两横指处，快速向上向内冲击；3岁以下婴幼儿采用俯卧拍背+仰卧冲击法，交替拍击肩胛骨之间与上腹部，直至异物排出。

　　再讲异物卡鼻：儿童高发，切勿盲目操作。儿童因好奇心强，常将纽扣、豆类、纸巾、小玩具等塞进鼻腔，形成异物卡鼻。这类情况虽不及卡喉凶险，但处理不当可能导致异物嵌顿加深、鼻腔感染，甚至异物被吸入气道引发卡喉，同样不可忽视。民间流传的“抠鼻、吹气、滴醋”等方法，均属错误操作。第一类谣言“用手抠或镊子夹”。儿童鼻腔狭窄，盲目用手抠或镊子夹取，极易将异物推向鼻腔深处，甚至损伤鼻黏膜导致出血，若异物滑入后鼻孔，可能被吸入气道，转化为更危险的卡喉急症。曾有家长用镊子给孩子取鼻腔豆类异物，反而将异物推至后鼻孔，孩子剧烈呛咳后出现呼吸困难，紧急就医才取出。第二类谣言“用嘴吹另一侧鼻孔”。部分人认为用力吹未卡异物的鼻孔，能将异物从另一侧吹出，但这种方法力度难以控制，过度用力可能损伤鼓膜，还可能导致异物被气流冲入气道，引发二次危险。卡鼻急救口诀：“安抚情绪勿哭闹，单侧擤鼻试排出；盲目抠夹不可取，及时就医最稳妥”。首先要安抚患者情绪，尤其儿童，避免哭闹时将异物吸入气道。对于能配合的儿童和成人，可指导其用手指压住未卡异物的一侧鼻孔，用力擤鼻，利用气流将异物排出；若擤鼻1到2次无效，切勿反复尝试，需立即就医。婴幼儿无法配合擤鼻，家长切勿自行操作，应尽快带至耳鼻喉科，医生会用专业器械安全取出，避免损伤鼻腔或气道。

　　异物卡喉、卡鼻的急救，核心是“不添乱、找对法”。牢记“分症处理，谣言摒弃，无效呼救”的原则，掌握简单实用的应急口诀，既能在关键时刻守护自己和家人的安全，也能避免因错误操作酿成悲剧。作为耳鼻喉科医护人员，我们希望每一个人都能储备正确的急救知识，让科普成为守护健康的第一道防线。