□广西博白品佰年口腔门诊部　龙发成

　　生活中不少人会突然发现牙龈上冒出一个小小的“脓包”，按压时还可能流出脓液，有时伴随轻微疼痛，有时又毫无不适感。这个不起眼的“小脓包”，很可能是牙齿根部疾病——根尖周炎的典型信号，若长期拖延不治疗，不仅会损伤牙齿，还可能引发更严重的口腔乃至全身问题。

　　牙龈上的“脓包”到底从哪来？牙齿并非实心结构，其内部有容纳神经和血管的“牙髓腔”，这些神经血管通过牙根末端的“根尖孔”与牙槽骨内的组织相连，为牙齿提供营养和感觉。而根尖周炎，就是发生在牙齿根尖周围组织的炎症，炎症产生的脓液无法排出时，就会顺着牙槽骨扩散，最终突破牙龈形成我们看到的“脓包”，医学上称之为“窦道”。值得注意的是这个脓包并非“上火”的产物，而是细菌感染引发的炎症反应。当牙齿的牙髓组织受到感染坏死，细菌就会通过根尖孔扩散到根尖周围的骨质和软组织中，引发炎症。初期炎症可能局限在根尖周围，没有明显的外部症状，但随着炎症加重，脓液不断积聚，压力增大，就会寻找阻力最小的路径排出，突破牙龈后形成脓包。

　　根尖周炎的常见症状。牙龈长脓包是根尖周炎发展到一定阶段的典型症状，但在这之前，其实身体已经发出了不少预警信号，只是容易被忽视。牙齿疼痛。这是根尖周炎早期最常见的症状，初期可能是咬东西时出现疼痛，随着炎症加重，可能会出现自发性疼痛，夜间疼痛更明显，疼痛还可能放射到面部、耳部，让人难以精准判断是哪颗牙齿疼痛。牙龈不适。在脓包形成前，牙齿对应的牙龈可能会出现红肿、发痒，用手按压时会有轻微疼痛，部分人还会感觉牙龈有发胀的感觉。脓包反复出现。根尖周炎引起的脓包具有反复性特点，很多人发现脓包后，会用手挤压，脓液流出后脓包会暂时消失，疼痛也会缓解。但过不了多久，脓包就会再次出现，甚至会从一个位置转移到另一个位置。牙齿变色。由于牙髓组织坏死，牙齿会逐渐失去光泽，颜色变深、变灰，尤其是前牙，变色会非常明显，影响美观。严重时的全身症状。如果炎症没有得到控制，扩散范围较大，可能会引发更严重的问题，比如面部肿胀、张口困难，甚至出现发烧、乏力等全身不适，这时候就需要及时就医，避免炎症进一步扩散。

　　得了根尖周炎怎么治？一旦发现牙龈长脓包、牙齿疼痛等疑似根尖周炎的症状，一定要及时到正规口腔机构就诊。根管治疗。这是治疗根尖周炎最常用、最有效的方法，被誉为保存患牙的首选方案。治疗过程主要分为三步，首先医生会在牙齿上钻一个小孔，进入牙髓腔，清除坏死的牙髓组织和感染的牙本质；然后，用特殊的器械对根管进行彻底的清洁、成形和消毒，消除根管内的细菌；最后，用生物相容性材料将根管严密填充，封闭感染通道，促进根尖周组织的愈合。对于已经形成脓包的情况，医生还会在治疗过程中对脓包进行引流，缓解症状。根尖手术。如果根管治疗效果不佳，或者根尖周病变范围较大、形成了根尖囊肿等，可能需要进行根尖手术。医生会在牙龈上做一个小切口，翻开牙龈，暴露根尖周组织，清除病变的骨质和软组织，然后对根尖进行修整和消毒，最后缝合牙龈，促进愈合。拔牙。如果牙齿破坏过于严重，牙槽骨吸收过多，牙齿已经无法保留，医生会建议拔除患牙，然后通过种植牙、烤瓷桥等方式进行修复，避免影响咀嚼功能和邻牙健康。需要注意的是，根尖周炎的治疗周期相对较长，通常需要多次复诊，治疗后还需要定期复查，观察根尖周组织的愈合情况。同时，治疗完成后，由于牙齿失去了牙髓的营养供应，会变得比较脆弱，建议做牙冠保护，避免牙齿折裂。

　　总之，牙龈上的“小脓包”绝非小事，而是身体发出的健康预警。希望大家能重视口腔健康，认清根尖周炎的症状和危害，做到早发现、早治疗，同时做好日常预防，守护好自己的口腔健康。