□山东中医药大学第二附属医院　张鹏燕

　　对于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）等慢性呼吸系统疾病患者而言，呼吸困难、活动耐力下降是日常最困扰的问题。科学的呼吸训练，尤其是缩唇呼吸与腹式呼吸，能通过优化呼吸模式、增强呼吸肌力量、改善肺通气效率，成为辅助治疗的重要手段，帮助患者减轻气短症状、提升活动能力。

　　缩唇呼吸。缩唇呼吸是最基础且易操作的呼吸训练方法，核心原理是通过缩窄嘴唇形成阻力，延长呼气时间，增加气道内压力，防止呼气时气道塌陷，从而让肺内残留的二氧化碳更顺畅地排出，减轻气短、喘息症状。可采取坐姿或站姿，身体放松，双肩自然下沉，双手可放置于大腿上或腹部，保持脊柱挺直，避免弯腰驼背影响呼吸。用鼻子缓慢、深长地吸气，吸气时间2到3秒，感受腹部微微隆起（无需刻意用力），吸气时尽量让空气充满肺的中下部分。嘴唇缩成“吹口哨”或“鱼嘴”状，缓慢地将气体呼出，呼气时间4到6秒，呼气速度要慢而均匀，避免用力过猛。保持吸气与呼气时间比为1:2，初期可从1:1.5开始适应，逐渐过渡到1:2.5。每次训练5到10分钟，每天3到4次，可在晨起、上午、下午、睡前分别进行，初期无需追求时长，以身体舒适为准。注意呼气时不可过度用力，否则可能导致头晕、胸闷；若训练过程中出现心慌、气短加重，应立即停止休息；缩唇的程度可根据自身感受调整，以能轻松完成呼气动作为宜。

　　腹式呼吸。慢性呼吸系统疾病患者长期依赖胸式呼吸，导致呼吸肌功能减弱，呼吸效率低下。腹式呼吸的核心是激活膈肌，让腹部成为呼吸的“主导者”，通过膈肌的上下运动增大胸腔容积，提升肺通气量，同时增强呼吸肌的耐力，减少呼吸疲劳。腹式呼吸分为仰卧位、侧卧位和坐姿，建议从仰卧位开始学习，待动作熟练后再过渡到坐姿和站姿。①仰卧位训练（初期入门）。平躺于床上，双腿自然弯曲，膝盖下方可垫一个枕头，放松腹部和腰部；双手分别放置于胸部和腹部，感受呼吸时胸部和腹部的运动。用鼻子缓慢吸气，吸气时间3到4秒，此时感受放置于腹部的手向上抬起，胸部的手基本不动，让空气主要进入肺的下部，膈肌下降，腹部隆起。用嘴巴缓慢呼气（可配合缩唇呼吸），呼气时间6到8秒，感受腹部自然下沉，放置于腹部的手随之向下按压（轻微辅助，无需用力）。保持吸气与呼气时间比为1:2，初期可适当缩短呼气时间，避免过度疲劳。②坐姿训练（进阶练习）。坐在椅子上，双脚平放于地面，身体挺直，双手放置于腹部。吸气时腹部隆起，呼气时腹部下沉，动作要点与仰卧位一致，重点是保持身体放松，避免肩部用力。每次训练10到15分钟，每天2到3次，可与缩唇呼吸交替进行。初期训练时若出现腹部酸痛，属于正常现象，可适当减少训练时长，待肌肉适应后再增加。注意训练时需专注于呼吸节奏，避免憋气；吸气时不可用力过猛，以免导致胸闷；若存在严重的心力衰竭、腹腔积液等情况，应在医生指导下调整训练方式，避免加重身体负担。

　　注意事项。所有训练均需在医生或肺康复治疗师的指导下进行，根据自身肺功能情况调整训练强度和时长，避免盲目训练。从简单姿势、短时长开始，逐渐过渡到复杂姿势和长时长，不可急于求成。将呼吸训练融入日常生活，如穿衣、吃饭、行走时，形成习惯性的正确呼吸模式。训练过程中若出现呼吸困难加重、心慌、头晕、口唇发绀等情况，应立即停止，休息并及时就医。呼吸训练的效果需要长期坚持才能显现，建议每天规律训练，避免中途中断。

　　总之，对于慢性呼吸系统疾病患者来说，呼吸训练不是可有可无的辅助手段，而是提高生活质量、延缓病情进展的重要方式。缩唇呼吸能快速缓解气短，腹式呼吸能增强呼吸肌力量，两者结合、长期坚持，能帮助患者逐步摆脱“喘不上气”的困扰，提升活动能力，更好地回归正常生活。