我在导管室工作多年，常遇到患者术中紧张地询问：“护士，我怎么感觉有点胀、有点麻？是不是出问题了？”其实，介入治疗过程中出现这类感觉很常见，但并非所有反应都安全。今天就从临床护理视角，教大家科学区分“正常生理反应”和“需要警惕的危险信号”。

　　先说说术中正常的“胀、麻”情况。介入治疗多需通过血管穿刺（如桡动脉、股动脉）操作，当导管、导丝在血管内移动时，会对血管壁产生轻微刺激，这种刺激可能传导至体表，让患者感觉穿刺部位或沿血管走向的区域有轻微胀痛，就像平时输液时血管被药物刺激的感觉，通常程度较轻，且不会持续加重。比如做冠状动脉造影时，导管经过手臂或腿部血管，不少患者会说“胳膊有点胀”，这是血管对器械的正常应激反应，一般操作结束后10到20分钟就会逐渐缓解。还有在肝癌介入栓塞治疗中，当栓塞剂注入肝脏血管时，部分患者会感到右上腹轻微胀痛，这是栓塞剂作用于病变部位的正常表现，通常在数小时内会慢慢减轻，且不会伴随全身不适症状。还有一种常见的正常麻木感多与体位相关。介入手术时长通常在30分钟到2小时不等，患者需保持固定体位（如平卧位、手臂外展），长时间压迫同一部位会影响局部血液循环，导致神经暂时缺血，进而出现麻木感，比如手臂外展时肘部发麻、平躺时腰背部麻木。这种麻木多局限在特定部位，且不会伴随其他不适，只要手术中护士协助调整过体位（如垫软枕、活动手指），或术后改变姿势，血液循环恢复后麻木感就会消失。

　　需要警惕的危险信号。第一种是“进行性加重的胀痛”，比如穿刺部位的胀痛从轻微逐渐变成剧烈疼痛，甚至蔓延到整个肢体，同时伴随局部皮肤发红、温度升高。这种情况可能是穿刺部位出现血肿，或血管发生痉挛，若不及时处理，可能影响肢体血液循环。曾有一位做下肢血管介入的患者，术中初期仅感觉脚踝轻微胀痛，未及时告知，后来胀痛迅速蔓延至小腿，皮肤发红发热，医生检查发现是穿刺处血肿压迫血管，紧急处理后才避免了更严重的后果。第二种危险信号是“麻木伴随感觉异常”，比如除了麻木，还感觉肢体有“过电样”疼痛、刺痛，或触摸时感觉减退（比如用棉签轻碰皮肤，患者感觉不到）。这可能是操作过程中器械意外压迫或损伤了神经，比如桡动脉穿刺时若损伤正中神经，患者会出现手掌、手指的麻木和刺痛，若不及时调整操作位置，可能导致神经损伤加重，甚至留下长期的感觉障碍。有位患者在进行心脏介入手术时，因导管位置不当压迫了臂丛神经，出现手臂麻木并伴随刺痛，好在患者及时示意，医生调整导管位置后，不适症状很快得到缓解。第三种需要警惕的情况是“胀麻伴随肢体肿胀、颜色改变”，比如肢体明显变粗、皮肤发紫或苍白，同时摸不到远端的脉搏（如手腕处的桡动脉、脚踝处的足背动脉）。这可能是血管内出现血栓，或穿刺部位出血导致血肿压迫血管，影响了肢体的血液供应，若不及时干预，严重时可能导致肢体缺血性坏死，后果十分严重。

　　术前与医护人员的充分沟通也很关键。患者可以在术前详细告知医生自己的过敏史、基础疾病（如糖尿病、神经系统疾病等），这些信息能帮助医护人员更准确地判断术中出现的“胀、麻”是否正常。比如有糖尿病的患者，神经感知可能较为迟钝，术中出现轻微麻木时，可能实际情况比感受更严重，提前告知病史，医护人员会更加密切地观察其肢体反应。

　　作为导管室护士，最后还要提醒大家：术中出现任何不适，都不要强忍或害怕麻烦医护人员，及时用语言或手势（如术前约定的手势信号）告知是最正确的做法。我们在术中会密切观察患者的生命体征和肢体情况，但患者的主观感受往往是发现问题的第一信号。区分正常反应和危险信号，不仅能帮助患者缓解术中焦虑，更能为医护人员提供重要的判断依据，让介入治疗既安全又顺利。