慢性胃炎是消化内科常见疾病，以胃脘部隐痛、腹胀、嗳气、反酸等为主要症状，病程缠绵难愈。中医认为慢性胃炎的核心病机是脾胃功能失调，临床最常见的证型是脾胃虚寒和湿热蕴结。二者病因、症状截然不同，调养方法更是寒温对立。若辨证失误、用药相反，不仅无法缓解病情，还可能加重不适。

　　脾胃虚寒与湿热蕴结的核心区别。（一）脾胃虚寒型。多由长期饮食不节（如嗜食生冷、暴饮暴食）、劳累过度、久病耗伤脾胃阳气所致。典型症状如胃脘部隐隐作痛、受凉后加重，热敷或喝热水后缓解；腹胀明显，尤其是饭后，嗳气、食欲缺乏，大便稀溏不成形甚至完谷不化；畏寒怕冷、手脚冰凉、精神不振、面色萎黄，女性可能出现白带清稀量多。舌头淡胖，舌苔薄白或白腻；脉象沉迟或迟缓。（二）湿热蕴结型。多因饮食辛辣油腻、饮酒过量或长期处于潮湿闷热环境，导致湿热之邪郁结在脾胃。典型症状有胃脘部灼痛或胀痛，按压时加重，口干口苦但不想喝水，或喝水后腹胀更明显；反酸、烧心、嗳气频繁，大便黏腻不爽，小便短黄；口臭、舌苔厚腻、容易疲劳、心烦易怒，部分人会出现皮肤油腻、长湿疹。舌头红或暗红，舌苔黄腻；脉象滑数（脉搏往来流利，速度较快）。

　　两种证型的中医治疗方案。（一）脾胃虚寒型：温中健脾，散寒止痛。核心原则是“补阳气、祛寒气”，常用中药、中成药及外治法如下。经典方剂：基础方为理中丸（干姜、人参、白术、甘草），温中健脾，适合脾胃虚寒轻症；加重方为附子理中丸（在理中丸基础上加附子），温阳散寒力更强，适合畏寒明显、大便稀溏严重者；伴腹胀嗳气：加陈皮、砂仁、木香，理气和胃，缓解腹胀。常用中成药有附子理中丸、补中益气丸、香砂养胃丸（注意：香砂养胃丸偏温，仅适合脾胃虚寒者，湿热型禁用）。外治法：艾灸中脘穴（肚脐上4寸）、足三里（膝盖下3寸）、脾俞穴（背部第11胸椎旁开1.5寸），每次15到20分钟，每周2到3次，温通经络、补脾胃阳气；用热水袋或暖宝宝敷胃脘部，每天1到2次，缓解胃痛、腹胀。（二）湿热蕴结型：清热化湿，和胃止痛。核心原则是“清湿热、理脾胃”，避免使用温热药。经典方剂：基础方为清中汤（黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮等），清热化湿、理气和胃；伴反酸烧心加左金丸（黄连、吴茱萸），清肝泻火、和胃降逆；大便黏腻严重加薏苡仁、泽泻、车前子，利水渗湿，帮助排出湿热。常用中成药有黄连上清丸、香砂六君丸（需辨证使用，避免错用温补药）、藿香正气水（适合湿热伴恶心呕吐者）。外治法：按揉内庭穴（足背第2、3趾间）、足三里、阴陵泉（小腿内侧，胫骨内侧髁下缘凹陷中），每次5到10分钟，清热利湿、调和脾胃；用黄连、黄柏、苦参各15克，煮水后泡脚，每天15分钟，辅助清热祛湿。

　　注意日常调养。无论哪种证型，慢性胃炎的调养都需“三分治、七分养”，以下几点通用且关键。（一）规律饮食。定时定量进餐，每餐吃7到8分饱，避免暴饮暴食或节食，减轻脾胃负担；细嚼慢咽，充分咀嚼食物，帮助消化，避免狼吞虎咽。（二）注意减压。中医认为“思虑伤脾”，长期焦虑、抑郁会影响脾胃功能，建议保持心情舒畅，通过运动、听音乐等方式缓解压力。（三）注意生活细节。脾胃虚寒者避免受凉，尤其是胃脘部和腹部，夏天少吹空调，睡觉时盖好薄被；湿热蕴结者避免长期处于潮湿环境，勤通风，少吃生冷油腻，防止湿热加重。此外，每天进行30分钟温和运动，如散步、太极拳、八段锦，促进脾胃运化，增强体质。

　　总之，慢性胃炎的中医调养，核心是先辨证、再对症。脾胃虚寒者需“温”，多吃温性食物、用温热疗法；湿热蕴结者需“清”，多吃清淡利湿食物、用清热疗法，二者不可混淆。脾胃是“后天之本”，只要坚持对症调养，就能逐步改善脾胃功能，让慢性胃炎慢慢康复。