一提到手术，很多人第一反应不是担心病情而是担心疼痛问题。尤其在骨科领域，骨折、关节置换、脊柱手术等常让人联想到“钻心之痛”。其实，现代医学早已进入“无痛时代”。而让患者全程舒适、安全接受手术的关键人物正是麻醉医生。他们不仅是“打一针让患者睡着”的人，更是为患者量身定制“无痛方案”的幕后英雄。

　　骨科手术为什么让人害怕？骨科手术涉及骨骼、肌肉、韧带、神经等丰富痛觉感受器的组织。比如髋关节置换、膝关节镜、脊柱融合术等，术后早期活动时疼痛尤为明显。若疼痛控制不佳，不仅影响休息和康复，还可能引发一系列并发症。同时患者会因不敢活动导致深静脉血栓，或是由于呼吸浅快诱发肺部感染，长期疼痛转为慢性痛，影响生活质量。因此，有效镇痛不是“锦上添花”，而是骨科快速康复（ERAS）的核心环节。

　　麻醉医生如何帮患者“无痛闯关”？麻醉并非只有“全麻”一种方式。针对骨科手术特点，麻醉医生会根据手术部位、时长、患者年龄及基础疾病，制定个体化方案，贯穿术前、术中、术后全过程。（一）术前：评估+预镇痛，打好“预防针”。手术前麻醉医生会详细询问患者的病史、用药情况、过敏史，并进行心肺功能评估。更重要的是他们会提前启动“多模式镇痛”策略，在疼痛发生前就给予药物干预，从源头上降低中枢敏化，让术后疼痛“没那么猛”。（二）术中：精准麻醉，让患者“无知无觉”。①全身麻醉：适用于大型手术如脊柱侧弯矫正、多发骨折。患者无任何知觉，由麻醉机维持呼吸。全麻药物起效快、苏醒迅速，安全性高。②椎管内麻醉（包括硬膜外或腰麻）：常用于下肢手术（如髋/膝关节置换）。通过在腰部穿刺给药，下半身暂时“失觉”，但意识清醒。优点是术后镇痛效果好，恶心呕吐少。③神经阻滞：如臂丛阻滞用于手/肩手术，坐骨神经+股神经阻滞用于膝以下手术。通过超声引导，将局麻药精准注射到目标神经周围，实现“指哪麻哪”，不影响全身状态，尤其适合老年或并发症多的患者。很多时候麻醉医生会联合使用多种技术，保证术中无痛的同时为术后镇痛打下基础。（三）术后：多模式镇痛，告别“咬牙硬撑”。过去人们认为“术后疼是正常的”，现在理念已彻底改变——“无痛康复”才是标准。整个过程由麻醉医生和疼痛护理团队动态评估、及时调整，确保患者在舒适状态下尽早下床活动，加速康复。①局部镇痛：术中放置的神经导管可术后持续输注局麻药，精准止痛且副作用小。②静脉镇痛泵（PCA）：患者可自行按压给药，安全可控。③口服/静脉药物组合：如非甾体抗炎药（NSAIDs）+弱阿片类+辅助药（如普瑞巴林），协同增效、减少单一药物剂量及副作用。④非药物干预：冰敷、抬高患肢、早期功能锻炼指导，也能有效缓解肿胀与疼痛。

　　常见误区澄清。（一）全麻会变傻。现代麻醉药物代谢快，对大脑无损伤。短暂术后嗜睡或记忆力下降多与手术应激、睡眠不足有关，数天内即可恢复。（二）打麻药会瘫痪。椎管内麻醉或神经阻滞均为暂时性神经功能抑制，药物代谢后感觉运动功能完全恢复。严重并发症极其罕见。（三）忍忍就好别用止痛药。忍痛反而延缓康复，合理使用镇痛药不会成瘾，还能预防慢性疼痛。

　　换着能做什么？术前如实告知麻醉医生你的健康状况、用药史（尤其是抗凝药）、既往麻醉经历；术后主动反馈疼痛程度（可用0到10分评分），不要“硬扛”；配合康复计划，在无痛或微痛状态下尽早活动，事半功倍。

　　骨科手术不可怕，可怕的是对疼痛的恐惧阻碍治疗。麻醉医学的进步已让“无痛手术、舒适康复”成为现实。从患者进入手术室那一刻起，麻醉医生就像一位隐形的守护者，用专业与细致铺就一条“无痛通道”。下次再听到“要做骨科手术”，请记住：患者不是一个人在战斗，麻醉团队早已备好了“无痛通关秘籍”！