□开封市中心医院神经内科重症监护病房　焦婷婷　杜桦　刘柯

　　阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）是以中枢神经系统渐进性退行为主要特征的神经退行性疾病。其起病隐匿、进展缓慢且持续加重，在老年群体中常见。表现主要包括进行性记忆衰退、认知功能全面下降、人格与行为显著改变以及语言沟通障碍等多方面的神经精神症状。这些症状不仅严重影响患者的日常生活自理能力，还对其社会交往、职业功能及整体生活质量构成持续性损害。目前尚无根治手段，但早期识别与综合干预对延缓病情发展、维持患者功能具有重要意义。

　　记忆障碍的护理。记忆障碍是早期突出症状，常表现为近期遗忘、定向力下降以及日常事务执行困难。为减轻记忆衰退对患者生活的影响，可采取以下结构化辅助措施：使用外部记忆辅助工具，为患者配备随身携带的个性化备忘录，按时间顺序清晰列明每日活动安排，并配合便签、闹钟等提醒手段，帮助其按时完成常规事项。随着病情进展，可在常用家具、房间门口等位置设置名称与方向标签，通过视觉提示减少患者因遗忘而产生的挫败感，增强环境适应能力。

　　睡眠障碍的管理。患者常因日间活动不足、生物节律紊乱等原因，出现夜间睡眠障碍，成为家庭照护中的突出挑战。具体可表现为入睡困难、昼夜节律颠倒、原有睡眠问题加重，部分患者甚至伴随幻觉、激越行为或频繁要求外出等日落综合征表现，显著增加照护负担。为系统管理睡眠问题，建议采取以下干预措施。评估患者是否存在疼痛、感染、发热或其他躯体不适，辨别症状属于新发问题还是原有病情的波动，并判断其对夜间安全是否构成直接威胁。关注环境变化对患者的影响，如家庭成员变动、卧室调整、温湿度不适、光线过强或过暗等，尽可能保持睡眠环境稳定、安静。白天应有计划地安排患者参与适宜的居家活动，如简单家务、康复训练等，缩短午休时间，保障夜间睡眠连续性。若患者夜间出现吵闹或激越行为，家属应保持平静，主动接近并温和了解其需求，避免争辩或过度解释。可通过轻声交谈、轻柔抚触、梳理头发等方式给予安抚，部分患者可能仅需陪伴与安全感即可缓解情绪。

　　交流困难的沟通。交流困难常导致患者理解与表达受限，易引发孤独、焦虑等情绪，同时也给家属带来照护压力。家属可以使用简单、具体的词语和短句进行交流，关键信息可适度重复，并鼓励患者跟读复述，以加强理解和记忆。在沟通中多给予患者积极鼓励，避免施加催促压力，通过耐心、共情的互动缓解其焦虑，提升沟通安全感和参与意愿。

　　异常行为的护理。在居家照护中患者常出现焦虑不安、兴奋激越或异常行为增多，是家属面临的重要挑战。限制患者活动有时反而会加剧其激越表现。此外，若患者过度依赖某位家属，而该家属因故无法陪伴或探望减少，也容易引发患者的孤独、抑郁与不安。为有效缓解此类情绪与行为问题，可采取以下针对性策略。第一，采用注意力转移法。当患者出现焦虑或激越时，可尝试引导其关注其他事物。通过引入一个患者感兴趣或能引发其好奇的话题或活动，有效分散其对当前负面情绪的专注。部分患者在注意力转移后，可能很快忘记先前的不安，情绪随之平复。第二，维持稳定与和谐的家庭氛围。尽管存在语言沟通障碍，痴呆患者对周围人的情绪仍非常敏感。因此，家庭成员与家属应尽量保持态度平和、语气舒缓，避免在患者面前表现出紧张或焦虑，以减少其情绪感染。第三，关注情感需求，提供陪伴支持。对于因分离产生焦虑的患者，可通过增加陪伴时间、安排视频通话等方式弥补接触不足，减轻其孤独与不安。第四，伺机外出行为。家属要耐心观察并分析患者试图外出的原因，针对性设计其感兴趣的居家活动，如室内散步、家务参与等，以转移注意力，减少外出冲动。若患者外出需求强烈，可在条件允许时由家属陪同，选择人少、空旷的时段与场所进行短时间活动。