032版 科普

头痛、呕吐、视力模糊?可能是脑肿瘤的早期信号!

□厦门医学院附属第二医院 邱晓毅

人口健康报 | 2025年12月18日

  头痛、呕吐、视力模糊是很常见的不适症状,多数人会误以为是感冒、用眼过度或疲劳所致,不够重视。但这些看似普通的症状,可能是脑肿瘤的早期预警信号。

  为什么头痛、呕吐、视力模糊是脑肿瘤的危险信号?脑肿瘤是指发生在颅内的肿瘤,包括原发性脑肿瘤和转移性脑肿瘤。由于颅内空间有限,肿瘤会随着生长逐渐压迫脑组织、神经和血管,引发一系列特征性症状,其中头痛、呕吐、视力模糊被称为“脑肿瘤三联征”,其出现与肿瘤的位置、大小密切相关。(一)头痛。脑肿瘤引起的头痛多为持续性加重,且具有明显的节律特点,清晨或夜间睡眠时加重,起床后活动片刻可能暂时缓解。这是因为夜间颅内压相对较高,肿瘤压迫脑组织的程度更明显;而起床后身体直立,颅内静脉回流改善,压力暂时降低,疼痛会有所减轻。与感冒、偏头痛不同,脑肿瘤头痛通常服用普通止痛药效果不佳,且会随着时间推移逐渐加剧,还可能伴随头部胀痛、钝痛,部分患者会出现单侧头痛,疼痛部位与肿瘤生长位置相关。(二)呕吐。脑肿瘤引发的呕吐多为喷射性呕吐,特点是呕吐剧烈、呈喷射状,且与进食无关,可能在空腹时发生,也可能在头痛后出现,呕吐物常为胃内容物,严重时可呕吐胆汁。这是由于肿瘤压迫呕吐中枢,或颅内压升高刺激延髓呕吐反射区所致。与肠胃炎呕吐不同,脑肿瘤呕吐后头痛会明显缓解,这是其典型特征之一,且呕吐频率会随着肿瘤增大而增加。(三)视力模糊。脑肿瘤可能压迫视神经、视交叉等视觉相关结构,导致视力下降、视物模糊、复视、视野缺损等症状。这种视力问题具有渐进性,通常从单侧开始,逐渐影响双侧,且佩戴眼镜无法矫正。部分患者还会出现眼前有黑影、闪光感,或视物变形等情况。如果肿瘤压迫严重,可能导致视神经萎缩甚至失明,因此视力突然变化绝不能掉以轻心。此外,脑肿瘤还可能伴随其他早期信号,如单侧肢体麻木、无力、抽搐;记忆力减退、反应迟钝、性格改变;耳鸣、听力下降;嗅觉减退或丧失等。这些症状容易被忽视,但只要出现持续性、进行性加重的特点,就需要警惕。

  发现异常信号后如何科学应对?脑肿瘤的预后与确诊时间密切相关,早期发现、早期治疗,5年生存率会显著提高。因此,一旦出现上述疑似症状,应及时采取措施。(一)及时就医。出现头痛、呕吐、视力模糊等症状时,应优先前往神经外科或神经内科就诊。不要自行判断为偏头痛、颈椎病等,避免延误检查。医生会根据症状进行初步评估,安排相关检查明确诊断。(二)配合检查。常用的脑肿瘤检查手段包括头颅CT,能初步判断是否存在颅内占位性病变,适合作为初步筛查手段。头颅MRI分辨率更高,能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态,以及与周围脑组织、血管的关系,是诊断脑肿瘤的“金标准”。增强扫描通过注射造影剂,能更清晰地显示肿瘤的血供情况,帮助判断肿瘤的性质。此外,如脑电图、脑脊液检查、肿瘤标志物检查等可辅助诊断和鉴别诊断。(三)遵医嘱治疗。脑肿瘤的治疗方案需根据肿瘤的性质、位置、大小,以及患者的年龄、身体状况等综合判断,常用治疗方式包括:手术治疗是良性脑肿瘤的首选治疗方式,通过手术切除肿瘤,可达到治愈效果;对于恶性脑肿瘤,手术能切除大部分肿瘤组织,缓解症状,为后续治疗创造条件。放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞,适用于恶性脑肿瘤术后辅助治疗或无法手术的患者。化学治疗通过药物抑制肿瘤细胞增殖,常用于恶性脑肿瘤的全身治疗,可与手术、放疗联合使用,提高治疗效果。

  总之,头痛、呕吐、视力模糊看似普通,却可能是脑肿瘤发出的求救信号。生活中,我们既要避免过度恐慌,也不能忽视身体的异常反应。如果出现疑似症状,一定要及时前往正规医院就诊,早诊断、早治疗,才能最大程度保护身体健康。