□湖南省常宁市中医医院　刘双娟

　　去白细胞悬浮红细胞以其显著的临床优势以及独特的制备工艺，成为保障病人安全的重要手段。该项技术能够将白细胞精准去除，充分降低出现输血相关并发症的风险，保证病人输血治疗的安全性。

　　技术原理：白细胞去除的科学路径。去白细胞悬浮红细胞在制备过程当中将过滤以及血液分离两大核心技术加以融合。在采集了病人的全血样本后，利用梯度离心法让血液分层，再利用白细胞、红细胞以及血小板之间的密度差异进行初步分离。而过滤环节则应用第三代白细胞滤器，其内部呈三维网状结构，材料为聚酯纤维或者玻璃纤维，利用其吸附作用以及物理节流将99.9%以上的白细胞去除。过滤后在红细胞中添加含有葡萄糖磷酸盐、腺嘌呤等成分的保存液，这样便有效维持住红细胞活性，从而延长其保存期。

　　临床价值：多重风险的防控屏障。（一）免疫反应的精准阻断。人类白细胞抗原在白细胞表面具有高度多态性，其异体输入很容易诱发机体免疫排斥现象，在常规输入红细胞后很容易发生非溶血性发热反应。而去白细胞悬浮红细胞则能够大幅度降低这一情况的发生概率。此外，人类白细胞抗原抗体出现后很容易使得血小板输注无效的情况发生，而使用去白细胞则能够降低这一风险的发生率。（二）感染风险的立体防控。白细胞属于病毒的载体，会携带EB病毒、巨细胞病毒等病原体，将白细胞去除后，能够显著降低巨细胞病毒的传播风险，对于免疫抑制的病人来说能够发挥出良好的保护作用。此外，白细胞裂解后所形成的细胞因子是输血相关急性肺损伤的主要诱因，去除白细胞后便能够进一步降低该并发症的出现概率。（三）储存损伤的源头缓解。在储存血液期间，白细胞代谢所产生的自由基、乳酸等物质很容易导致红细胞膜脂质过氧化速度加快，使其变形能力下降，而经过去白细胞处理后，2,3-二磷酸甘油酸的含量在储存后期仍能保持较高水平，这便显著提升红细胞输入后氧释放的效率。

　　操作规范：全流程的质量控制。（一）制备环节的标准管理。①原料血筛选：针对献血人群的血清学指标进行严格检测，排除感染风险，采集全血后应在6小时内去除白细胞，避免白细胞活化或者释放毒性物质。②设备校准：将离心机的转速误差控制在50g的波动范围内，温度则控制在1℃的波动范围内，充分稳定分离效果，使用滤器前则需要进行完整性测试，利用气泡法针对孔径一致性加以检测。③残留量检测：通过流式细胞术针对白细胞残留加以检测，保证每单位制品白细胞数量均能达标，同时还需要针对血浆蛋白残留量进行同步检测。（二）输注前的准备要点。①相容性试验：除ABO、Rh血型鉴定外，还需要采取不规则抗体筛查，避免由于HLA抗体或Kell、Duffy等血型系统抗体造成溶血反应。②患者评估：针对病人输血史、过敏史进行详细询问，检测其心率、基础体温，若既往有发热反应，则需要提前实施解热镇痛的预处理。（三）输注过程的动态监控。①速度控制：输入初期的速度为2ml/min，若15min后未出现不良反应，则可以逐渐加速。②不良反应处理：若病人在输注过程当中出现寒战，应立即停止输入，并使用地塞米松进行静脉注射；若出现过敏反应，则应该使用肾上腺素进行肌肉注射。③记录与追溯：完整记录开始输入、结束输入的时间，以及病人反应、输出量，同时应保留血袋，以便后续复查。

　　总之，去白细胞悬浮红细胞输血技术以其严格的质量管理以及精准工艺控制，充分保证了输血的有效性以及安全性，医护人员也会结合不同病人的个体化需求，遵循操作规范，保证该技术发挥出最大的临床应用价值。