在大众认知里，哮喘往往和“喘气费劲、胸闷气短”紧密相连。然而有一种哮喘十分特殊，它就是“咳嗽变异性哮喘”。此类型哮喘表现除了反复干咳尤其在夜间或清晨咳嗽更为剧烈之外，没有其他典型的喘息症状，极易被误诊为普通支气管炎或过敏性咳嗽。它与支气管哮喘虽同属一类疾病，但治疗思路大不相同。普通止咳药对它效果不佳，需采用哮喘的治疗方案。精准区分二者至关重要，否则误诊误治会让病情反复或加重，给患者带来更多痛苦。

　　两种哮喘核心差异。（一）支气管哮喘。典型症状为反复喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间或晨间多见，常由过敏原等诱发。发作时用听诊器能听到肺部有“哮鸣音”，重度时可能出现“静默肺”（即哮鸣音消失、提示病情危重）。（二）咳嗽变异性哮喘。指以咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征。往往被认为是其他疾病所引起的咳嗽且按哮喘治疗有效，其干咳在夜间、凌晨时最为剧烈，运动后或闻到油烟、香水、冷空气等刺激气味时，也会突然加重。由于肺部听不到哮鸣音。这类患者常常被误诊为“慢性支气管炎”，吃了不少止咳药、抗生素却没效果。

　　治疗方案的不同之处。（一）支气管哮喘。①轻度患者以维持治疗为主，旨在持续使用药物，即使没有哮喘症状也要使用，首选药物包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德）以及白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）和生物治疗（如抗IgE单抗）。这些药物能强效抗炎，减少气道高反应性。②中重度患者除了缓解症状，还能用于运动前以预防运动诱发的哮喘症状。包括短效β 2受体激动剂（沙丁胺醇等），低剂量的吸入性糖皮质激素和速效支气管扩张的缓解吸入剂。急性发作时，需立即使用短效β2受体激动剂缓解症状。（二）咳嗽变异性哮喘。①大多数患者吸入性糖皮质激素或吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂治疗有效，推荐吸入性糖皮质激素+长效B2受体激动剂作为首选药物，治疗时间在8周以上，部分患者停药后复发，需要长期治疗。②白三烯受体拮抗剂治疗有效。白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）治疗有效，尤其适合用于合并过敏性鼻炎的患者。③咳嗽变异性哮喘存在不同分子内型与治疗反应，对于治疗反应不佳且气道炎症严重的咳嗽变异性哮喘患者，可以考虑升级治疗，如加用白三烯受体拮抗剂治疗，或短期使用口服糖皮质激素治疗。

　　若出现反复干咳且症状在夜间或凌晨明显加重或是经常感到喘息、胸闷，切不可掉以轻心，一定要及时前往呼吸科就诊。到达医院后，需积极配合医生进行专业检查，如肺功能检查，它能精准评估肺部通气与换气功能；支气管激发试验则可判断气道是否存在高反应性，从而辅助明确病因。待诊断明确，医生会依据个体情况制定个性化治疗方案。在日常生活中，患者也需多加留意，主动规避可能诱发疾病的因素。比如坚决戒烟，避免二手烟危害；尽量远离花粉、尘螨密集的环境；根据天气变化及时增减衣物，注意保暖，减少冷空气对呼吸道的刺激，如此才能有效降低发作风险。