说起威胁生命健康的“头号杀手”，很多人都以为是癌症，其实心血管病占据了“头把交椅”。大部分人对冠心病的认识还停留在“胸痛就是心肌梗死”，往往忽视冠心病早期症状与及时干预。随着医学理念的进步，中西医结合为冠心病患者开辟一条更加全面、个性化的治疗新路径。
什么是冠心病？冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化心脏病，发病基础为冠状动脉粥样硬化，通俗来讲就是心脏血管被堵塞，心肌缺血缺氧引发心脏不适。冠心病表现复杂多样，心绞痛不是唯一症状。典型冠心病症状为心绞痛，主要在劳累、情绪激动以及寒冷天气时诱发。心绞痛以压榨性、憋闷性疼痛为主，就像心脏上压着一块石头。心绞痛持续时间较短、为3的5分钟。在休息和服药后得到缓解，可能放射到左前胸、左上肢甚至颈部。不典型冠心病症状可能仅表现为左肩酸痛、后背胀痛，或者上腹部闷痛、恶心反胃，通常被误诊为颈椎病、胃病。部分老年患者、糖尿病患者表现为乏力、气短、头晕等。因没有明显疼痛感，所以更不容易被发现，往往直接发展为心肌梗死。
中西医如何认识冠心病？（一）西医认为冠心病发生多与冠状动脉粥样硬化有关，当高血压、高血糖、吸烟等高危因素损伤冠状动脉血管，原本光滑平整的血管内膜出现破损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇通过破损处进入血管，在血管壁内沉积。体内负责清理的巨噬细胞完成任务后与脂质混合形成粥样黄色斑块，导致血管壁变厚、变硬，管腔变窄。当情绪激动、剧烈运动等心脏需氧量增加情况下，血流堵塞引发心绞痛。不稳定的斑块表面脆弱，破裂后形成血栓堵死血管，造成心肌梗死危及生命。（二）中医认为冠心病多属“胸痹”“心痛”范畴，其发生根本在于心脉痹阻，病理关键在于本虚标实。中医理论将冠心病归因于多种内在失衡与外界因素交织所致。其机制主要涉及心、脾、肾脏腑功能失调，以及气血津液运行失常。心脏推动血脉，若心气亏虚，则血行不畅；脾运失常，痰湿内生，阻塞脉络；肾精不足，不能滋养心阳，导致血脉失于温煦。情志不畅和忧思恼怒亦可引起气滞血瘀，阻滞心脉。此外，寒邪侵袭使得血脉收引，进一步加剧血行阻塞。常见症状如胸闷、心痛，多因痰浊、瘀血等病理产物积聚心脉，形成“不通则痛”。
西医如何治疗冠心病？西医治疗冠心病以“防血栓、稳斑块、控诱因”为核心，通过药物治疗、手术治疗等方式稳定病情。西医常用抗血小板药物预防斑块破裂形成血栓，比如阿司匹林。使用普利类、沙坦类药物控制日常血压。他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块。快速缓解心绞痛的短期药物，比如硝酸甘油、长效药物比如单硝酸异山梨酯等，快速缓解心肌缺血引起的胸痛症状。其他针对高血压、糖尿病等可能引起冠心病的药物，比如β阻滞剂、依那普利类药物起到降压，控制危险因素作用。当冠状动脉狭窄程度较高时，首选手术治疗。主要手术类型为经皮冠状动脉介入手术和冠状动脉旁路移植术。二者的区别在于前者在冠状动脉狭窄部位放置支架，扩张血管重建血运。后者利用人体其他部位搭建桥梁，绕过堵塞冠状动脉建立血运。除此之外，还需要坚持低盐低脂低糖饮食，坚持适度运动，戒烟戒酒。
中医如何治疗冠心病？中医强调辨证施治，根据证型调理治疗根本。气滞血瘀型是冠心病最常见证型，中医采取柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减，通过柴胡、香附、桃仁、红花、川芎疏肝理气、活血化瘀。痰浊闭阻型冠心病首选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，通过瓜蒌、薤白、半夏、茯苓、陈皮等通阳泄浊、化痰通气。气阴两虚型常用生脉散合人参养荣汤加减，通过人参、黄芪、麦冬、五味子、当归等活血化瘀，补气养阴。除此之外，中医外治辅助缓解冠心病症状。针灸内关、心俞、足三里等穴位改善心肌供血。按压内关穴、膻中穴等缓解胸闷不适。耳穴压豆、穴位敷贴等也可以增强人体机能，提高治疗效果。
中西医结合治疗冠心病的优势。（一）中西医结合的核心在于优势互补。西医擅长快速控制急性症状，如通过抗血小板药物、β受体阻滞剂或冠脉支架植入稳定病情；中医则长于调理慢性状态，增强机体抗病能力。在实际临床中，中西医结合治疗常采用“急则治标，缓则治本”的策略。例如，对于急性心肌梗死患者优先采用西医急救措施，待病情稳定后引入中药调理以促进心脏功能恢复；对稳定型心绞痛患者，则可在西药基础上配合针灸或中药，减少药物剂量，降低副作用。中西医结合达到1+1＞2治疗效果，显著提高治疗有效率，降低冠心病再次发作与入院治疗率。（二）中西医结合预防冠心病。中医强调“治未病”，通过生活方式干预如饮食调养、情志调节和运动疗法，如太极拳、气功等帮助患者建立健康习惯。西医则提供科学的风险评估和监测手段，如定期血脂、血压检测。两者结合不仅能有效控制疾病进展，还能从源头上减少危险因素。例如针对冠心病高危人群，中医食疗推荐低脂、高纤维的饮食方案，配合西药控血压，降血糖治疗危险因素，显著延缓疾病发生。
综上，中西医结合为冠心病治疗带来了更广阔的视角，不仅关注疾病的“病”，更关注患病的“人”，成为慢性病管理的新范式。冠心病治疗具有个体性特征，不论是西医治疗还是中医方剂，都要在专业医生指导下进行，不可擅自用药、停药或者使用偏方。