□宁阳县堽城镇中心卫生院　王百川

　　高血压被称为“无声的杀手”，其危害不仅在于血压数值的升高，更在于长期未控制时对心、脑、肾、眼等重要器官的“隐形攻击”。医学上将这些受高血压直接影响的器官称为“靶器官”，它们的损伤往往无声无息，却可能引发致命后果。本文将结合临床与权威研究，揭示高血压对肾脏和眼睛的损害机制，并识别早期预警信号。

　　肾脏：高血压的“沉默受害者”。肾脏是人体重要的“净化工厂”，高血压对其的伤害堪称“慢性毒药”。当血压持续升高时，肾脏内细小动脉会因高压发生玻璃样变，导致肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出形成蛋白尿。若未及时干预，肾小球会逐渐纤维化、萎缩，最终发展为肾衰竭。（一）肾脏损害的三大信号。蛋白尿：尿液中出现细密泡沫且久不消散，提示肾小球滤过屏障受损；夜尿增多：夜间排尿次数超过2次，且尿量接近白天，反映肾小管浓缩功能下降；水肿：晨起眼睑或下午下肢水肿，按压后凹陷难复原，与低蛋白血症或水钠潴留有关。（二）预防策略。严格控制血压，目标值＜130/80mmHg；定期检测尿微量白蛋白和血肌酐；避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬），减少肾脏负担。

　　眼睛：高血压的“显微镜下的危机”。眼底血管是全身唯一可直接观察的小动脉，高血压对其的损害堪称“血管老化放大镜”。长期高压会导致视网膜动脉痉挛、硬化甚至引发视网膜出血、渗出，严重时可致盲。（一）眼部损害的四大信号。视力骤降：突然看不清物体，可能因视网膜动脉阻塞或出血；眼前黑影：视野中出现固定暗点，提示玻璃体积血或视网膜脱离；眼痛头痛：伴恶心呕吐，需警惕急性闭角型青光眼；视物变形：直线变弯曲，可能为黄斑水肿或渗出。（二）预防策略。每年进行一次眼底检查，高危人群（如合并糖尿病者）每半年一次；避免剧烈咳嗽、便秘等导致眼压升高的行为；突发视力变化时立即就医，2小时内治疗可挽救部分视力。

　　靶器官损害的“连锁反应”。高血压对肾脏和眼睛的损害并非孤立存在，而是可能引发“多米诺骨牌效应”。肾性高血压：肾功能下降会激活肾素-血管紧张素系统，进一步升高血压，形成恶性循环；脑眼综合征：严重高血压可同时引发脑出血和视网膜动脉阻塞，导致偏瘫与失明并存；心血管事件：肾脏损害会加重水钠潴留，增加心脏负荷，诱发心力衰竭。

　　科学管理：从“被动治疗”到“主动防控”。预防靶器官损害的关键在于“早发现、早干预”。（一）精准监测。家庭自测血压，记录晨起、睡前数值；佩戴动态血压监测仪，捕捉隐蔽性高血压。（二）生活方式干预。每日食盐＜5克，增加芹菜、菠菜等富钾食物；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；BMI控制在18.5到23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。（三）规范用药。优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免血压波动；合并糖尿病或肾病者，需联合使用ACEI/ARB类药物保护靶器官。（四）定期筛查。每年检测尿蛋白、血肌酐、眼底照相；合并冠心病者，每3年进行一次冠脉CTA检查。

　　高血压对肾脏和眼睛的损害如同“温水煮青蛙”，早期可能无症状，但一旦出现明显不适，往往已进入不可逆阶段。患者需树立“全程管理”理念，将血压控制融入日常生活，定期筛查靶器官功能。记住：控制血压不是“任务”，每一次规范的监测、每一口健康的饮食、每一片按时服用的药片，都是对未来健康的守护。