重症患者常处于高代谢、高分解状态，营养支持是改善预后的关键环节。护理团队在患者入院后24到48小时内完成营养风险评估，结合体重、身高、基础疾病、实验室指标与器官功能制定个性化方案，遵循“能肠内不肠外、能口服不管饲”的原则。

　　营养支持。肠内营养为首选，适用于胃肠道功能尚可的患者，通过鼻胃管或鼻肠管输注，护理中需确认导管位置正确，控制输注速度与温度，观察有无腹胀、腹泻、呕吐、误吸等不良反应；对高误吸风险患者采用持续泵注、抬高床头30度到45度、监测胃残余量等措施，降低并发症。无法耐受肠内营养或胃肠道功能障碍时，协助医生实施肠外营养，通过中心静脉导管输注，严格无菌操作，监测输液速度、血糖变化与电解质平衡，预防静脉炎、感染与代谢紊乱。营养支持过程中需定期评估营养状况，根据体重变化、白蛋白、前白蛋白等指标调整配方与输注量，确保能量与营养素达标。

　　胃肠功能维护。胃功能维护是营养支持的基础，也是ICU护理的重要内容。重症患者因应激反应、药物影响、卧床等因素，易出现胃肠动力障碍、腹胀、便秘或腹泻等问题，影响营养吸收与治疗效果。护理团队通过多维度干预维护胃肠功能：早期活动如床上翻身、肢体被动活动，促进胃肠蠕动；合理调整营养配方，避免高渗或不易消化的制剂，必要时添加益生菌调节肠道菌群；监测排便情况，对便秘患者采用腹部按摩、适量补液、膳食纤维补充或在医生指导下使用通便药物，避免用力排便导致血压波动；对腹泻患者及时评估原因，调整配方或用药，保持肛周皮肤清洁干燥，预防皮肤损伤。同时，密切观察患者有无腹痛、腹胀、肠鸣音异常等情况，及时识别肠梗阻、胃肠穿孔等严重并发症，协助医生进行处置。

　　口腔护理与吞咽功能评估。此为营养支持的重要配套措施。ICU患者常因机械通气、镇静、口腔干燥等因素，口腔细菌滋生风险高，易引发口腔感染或呼吸机相关肺炎。护理团队制定标准化口腔护理流程，每日至少2次进行口腔清洁，根据口腔pH值选择合适的护理液，保持口腔湿润与清洁；对于机械通气患者，在吸痰、气囊压力监测的同时强化口腔护理，减少感染隐患。吞咽功能评估则针对意识清醒、逐步恢复口服进食的患者，通过观察吞咽动作、饮水试验等方式判断吞咽能力，避免因吞咽障碍导致误吸。对吞咽功能不全的患者，提供糊状或半流质食物，指导小口慢咽、进食时保持坐位，必要时协助进行吞咽功能训练，逐步恢复正常饮食。

　　宣教与家属协同。此为提升营养支持效果的重要保障。护士针对患者与家属开展个性化营养宣教，解释营养支持的重要性、方案选择的依据与注意事项，指导家属在探视时如何配合提供营养支持，避免自行喂食不当导致风险。对于出院后仍需营养支持的患者，详细告知居家营养护理要点，包括导管维护、配方使用、不良反应观察与紧急情况处理，确保营养支持的连续性。同时关注患者的心理状态，通过沟通缓解其对营养支持的抵触情绪，鼓励主动配合，提高营养治疗的依从性。

　　总之，营养支持与胃肠功能维护不是孤立的护理环节，而是与感染防控、疼痛镇静、早期康复等工作相互配合，共同为重症患者的康复奠定基础，帮助患者在治疗过程中维持体力与器官功能，缩短住院时间，降低再入院风险。