许多患者将“头晕头痛、昏昏沉沉的”的不良感觉,归结为睡眠质量不佳或者精神压力较大,要求医生用CT或核磁共振检查明确病因。其实,CT和核磁共振都更像是高精度的相机,能够准确拍摄大脑的硬件结构,帮助我们了解大脑内有没有长东西或者血管有没有堵塞。那么,如果不是这些原因引起的头晕头疼症状该怎么办?或许我们可以通过脑电图来揭开谜底。
什么是脑电图?我们的大脑由数十亿神经元、脑细胞组成,我们的每一个感觉和动作以及情绪都是这些神经元之间通过释放微弱生物电信号来完成的。而脑电图正是通过捕捉这种电活动,来实现对于大脑功能状态的检查。具体来说,脑电图需要通过在头皮上安放多个电极来捕捉和记录大脑内部自发的和有节律的生物电活动,这种电活动信号虽然极其微弱,但可以通过机器放大上百万倍,将其绘制成我们所看到的弯弯曲曲的波形图,通过对于波形图的分析,就可以了解大脑在工作时功能是否稳定。
当头晕头痛时脑电图可能检查出什么问题?(一)癫痫。检查癫痫是脑电图最经典的用处之一。癫痫有许多不典型的表现,尤其是局灶性癫痫,它的发作可能是非常轻微的,例如出现几秒钟的眩晕、视物变形、突然心慌和脸红、一阵莫名的头晕或头痛等。对于这种发作短暂而奇特的癫痫症状,患者的感受可能仅仅是刚刚头晕了一下。到医院检查CT或者磁共振检查时,如果处于发作间歇期,可能完全是正常的。但脑电图检查可以捕捉到大脑皮层神经元异常放电,看到癫痫样波,比如尖波、棘波。如果通过脑电图检查发现头晕、头痛的源头是癫痫,那么治疗方向就能够非常明确,也就是使用抗癫痫药物。(二)大脑功能紊乱。即使患者不属于癫痫问题,长期的头晕头痛也非常影响患者的健康,并意味着患者的大脑功能可能处于一种不稳定的亚健康状态。而这时脑电图检查就可以有效评估患者大脑功能的基本节律,尝试寻找引发头晕头痛症状的源头。一般成年人在清醒闭眼时,大脑枕叶会产生8Hz到13Hz的α节律,但如果这种节律普遍变慢,则可能说明大脑皮层功能普遍性低下,这种现象常见于脑外伤后遗症、慢性脑供血不足以及一些代谢性疾病。(三)睡眠障碍。许多人头晕头痛与睡眠障碍是密切相关的。这时就可以利用睡眠脑电图监测进行检查,我们不仅能够通过其看到脑电波,还能够同步监测呼吸、血氧和心率等等,清楚的记录患者在睡眠当中的问题。这种检测可以有效观察到一种症状叫睡眠呼吸暂停综合征,这种症状的患者在睡眠过程当中会反复呼吸停止,导致大脑缺氧,从而破坏睡眠结构,即便睡眠充足,大脑也得不到休息,第二天晨起就会头晕头痛。(四)偏头痛。虽然对于典型的偏头痛,脑电图诊断价值有限,但是一些特殊类型的偏头痛,例如基底型偏头痛或者伴有先兆的偏头痛发作时,脑电图就可能记录到局部慢波活动,有利于鉴别诊断癫痫。
怎样进行脑电图检查?许多患者不了解脑电图检查是怎样进行的,因此容易产生紧张、焦虑等不良情绪。实际上,脑电图检查是一项无创、无痛、无辐射的检查,是较为安全的检查。一般常规轻型脑电图检查需要30到60分钟,如果怀疑与睡眠有关可能会安排更长时间的睡眠监测或者24小时动态脑电图。具体的脑电图检查过程如下。首先,在检查前最好可以洗头,不要使用发胶和摩丝等定型产品。对于部分患者检查前,医生会要求其熬夜,以提高捕捉到异常电活动的概率。其次,在检查时要跟随医生的指示坐在椅子上或者躺在床上,配合医生在头皮上,安放十几个甚至更多的电极。在放电极时会涂上一点导电膏,其本身会感觉凉凉的,并无异常。同时在检查过程当中医生会让患者做一些配合例如深呼吸或者用闪烁的灯光进行闪光刺激,这些都是为了刺激大脑,让其潜在的异常电路更容易暴露出来,如果存在不适症状,可以举手示意医生。