023版 科普

聚焦合理用药:别让“治病药”变成“致病药”

□东兰县隘洞镇中心卫生院 黄英娥

人口健康报 | 2025年12月18日

  药物是人类与疾病抗争的重要武器。在医疗实践中,我们时常痛心地看到,由于患者用药知识匮乏,本应祛病强身的“治病药”,反而引发了新的健康问题甚至酿成不可挽回的悲剧。“药源性疾病”并非遥远的概念,推动合理用药,普及安全知识,让公众真正理解并驾驭好药物这把“双刃剑”,是形成健康防线至关重要的一环。

  不合理用药的常见隐患:“良药”变“毒药”。不合理用药如同一张无形的网,其隐患遍布于用药的多个环节,许多患者在出现不适时,习惯于凭借自身经验或亲友推荐自行购药,将抗生素当作万能“消炎药”用于普通感冒,这不仅对病毒无效,更会催生严重的细菌耐药问题;又如随意使用止痛药来掩盖疼痛信号,可能延误对阑尾炎、心肌梗死等急重症的及时发现与诊断。在用药剂量以及疗程上,普遍存在着“急功近利”的心态,认为“多吃点好得快”便擅自增加剂量,导致药物蓄积中毒;或是感觉症状稍有好转便立即停药,尤其对于需要长期服用的降压、降糖等药物,这种擅自中断极易导致病情反复甚至急剧恶化,医学上称为“撤药综合征”。更为隐蔽的风险来自药物的混合使用,不同药物之间可能发生复杂的相互作用,某些抗凝药与解热镇痛药同服会显著增加出血风险,服用头孢类药物后饮酒可能引发危及生命的“双硫仑样反应”。此外,盲目迷信并长期服用成分不明的“偏方”,可能暗中引入过量重金属、激素或其他未知毒性物质,对肝肾造成不可逆的损害。

  掌握合理用药核心原则:驾驭“双刃剑”。要保证患者用药安全有效,必须将一系列关键准则内化为日常习惯。首要且根本的原则是严格遵从医嘱,医生的指导是基于专业诊断的,对开具的药品、剂量、服用方式及疗程有任何疑问,都应主动沟通澄清,切不可凭主观感觉自行更改。药品说明书是每位用药者必须认真研读的“法律文书”,它详尽阐述了该药的适应证、正确用法、禁忌事项以及潜在不良反应。在给药途径的选择上,应遵循“能口服不注射,能肌注不输液”的优先级原则,口服是最安全经济的方式,不必要的注射或输液会徒增感染或者过敏等额外风险。对于需要同时管理多种疾病的慢性病患者而言,建立一份详尽的个人用药档案至关重要,记录下所有正在使用的药品,并在每次就诊时主动向医生出示,这是避免致命性药物相互作用最为有效的防火墙。

  特殊人群特别关注:高风险群体的用药安全。处于特定生理阶段或健康状态的人群,用药时需要格外审慎的防护。婴幼儿及儿童的器官系统尚未发育成熟,对药物极为敏感,其用药绝非成人剂量的简单缩减,必须选择适宜的儿童剂型,并依据体重或体表面积精确计算,退烧药、抗生素的使用尤需规范。老年人用药种类繁多,加之肝肾功能自然衰退,药物代谢减缓,极易发生蓄积中毒的情况,因此用药方案应力求精简,遵循“最少种类、最低有效剂量”的原则,并定期进行药物评估。妊娠期以及哺乳期妇女的用药安全牵动母子两代,绝大多数药物都能透过胎盘或进入乳汁,因此在这段特殊时期,任何用药决定都必须经过产科医生或药师的严格评估,在充分权衡利弊后选择最为安全的选项。对于慢性病患者,长期规律用药是控制病情的基石,任何自行停药或更改剂量的行为都可能导致病情失控,同时必须配合定期的指标监测,以便医生根据病情变化动态调整治疗方案。

  安全用药不只是专业术语,应成为每个家庭的健康必修课。让我们共同行动起来:谨慎对待手中的每一粒药片,认真阅读每一份药品说明书,与医生沟通每一次用药感受。只有将安全意识真正融入日常生活,才能在需要用药时做出更理性的判断,无论是感冒的小药片,还是慢性病需长期服用的处方药,都必须保持警惕,把“按需、按量、按时、按法”的原则落实到具体行动中,让药物回归其“祛病扶正”的本源。